Микофлюкан

Микофлюкан
Фото Микофлюкан


Микофлюкан является антимикотическим лекарственным препаратом.

Состав и производственная форма

Микофлюкан производится в таких лекарственных формах:

  • Раствор для приготовления инфузий – бесцветная прозрачная жидкость. Производиться в полиэтиленовых флаконах, в пачке из картона по 1 флакону.
  • Таблетки – круглые, плоские, с круглой фаской, белого или практически белого цвета. Но одной стороне есть буква «Ф», а на обратной стороне «50».

Состав 1 таблетки:

  • Активный компонент – 50 (150) мг флуконазола;
  • Дополнительные вещества– магния стеарат, очищенный тальк, диоксид кремния коллоидный, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, очищенный тальк.

В 1 мл раствора:

  • Активный компонент – 2 мг флюконазола;
  • Дополнительные компоненты - инъекционная вода, хлорид натрия, эдетат динатрия.

Микофлюкан

Существующие показания к использованию

  • Системные болезни, спровоцированным криптококками – менингит, сепсис, кожные инфекции и инфекции легких, как у больных с нормальной иммунной реакцией, так и у пациентов с разными формами иммунодепрессии (в том числе реципиентов трансплантированных органов, больных СПИДом); в составе поддерживающей терапии у больных СПИДом для профилактики развития криптококковой инфекции;
  • Кандидоз оболочек слизистых, бронхолегочные инвазивные кандидозы, кандидурия, хроническая форма атрофического орального кандидоза, кожно-слизистых кандидоз, орофарингеальный кандидоз у лиц, которые больны СПИДом;
  • Кандидоз генерализированный – кандидоз диссеминированный (с инфицированием органов мочеполовой системы, дыхательных органов, глаз, а также органов брюшной полости), кандидемия.
  • Кожные микозы – паховой области, оникомикоз, тела, стоп, кандидозные кожные инфекции (таблетированная форма), лишай отрубевидный;
  • Кандидоз генитальный – баланит кандидозный (для таблетированной формы), вагинальный (острая форма и рецидивирующая) – для профилактики и лечения (на протяжении года больше 3 эпизодов);
  • Эндемические микозы глубокие при нормальном иммунитете – споротрихоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз;
  • Инфекции грибкового происхождения при наличии злокачественных опухолей на фоне химио и лучевой терапии – для профилактики;
  • Кандидоз орофарингеальный у лиц со СПИДом.

Противопоказания к использованию

Абсолютными противопоказаниями к применению Микофлюкана есть следующие состояния:

  • Лактационный период;
  • Сверхчувствительность к компонентам средства, к азольным противогрибковым компонентам, к флуконазолу;
  • Совместное использование с терфенадином либо астемизолом.

Относительными противопоказаниями есть:

  • Период беременности – используется флюконазол в случае сложных инфекций грибкового происхождения, которые угрожают жизни женщины, в случае, когда предполагаемая польза для женщины намного выше, чем потенциальный риск для ее будущего ребенка;
  • Потенциально проаритмогенные состояния у тех пациентов, которые имеют многочисленные факторы риска, такие как органические сердечные болезни, нарушенный электролитный баланс, совместное использование с медикаментозными препаратами, способными спровоцировать развитие аритмии;
  • Возникновение сыпи у пациентов с инвазивными и поверхностными грибковыми инфекциями на фоне лечения флюконазолом;
  • Почечная недостаточность.

Дозировка и применение

Таблетированная форма

Таблетки следует употреблять внутрь, доза в сутки при этом зависит от степени тяжести характера грибкового поражения. Длительность лечения обуславливается клинической эффективностью Микофлюкана, подтвержденной микологическими исследованиями.

Для взрослых пациентом, а также для детей, чей возраст более 15 лет рекомендуются следующие дозы:

  • Криптококковые инфекции и менингит криптококковый – первые сутки в дозе, равной 400 мг, все остальное время от 200 до 400 мг 1 раз в день, длительность курса лечения – 7-8 недель;
  • Кандидоз диссеминированный, кандидемия, прочие кандидозные инвазивные инфекции – в первый день назначается принимать 400 мг, потом в сутки – 200 мг (если клинический эффект будет недостаточный, то доза может быть повышена до 400 мг в день). Продолжительность такого курса лечения зависит от лечебной эффективности средства;
  • Профилактика рецидива менингита криптококкового у больных СПИДом (по окончания полного первичного терапевтического курса) – в стуки по 200 мг, продолжительное время;
  • Кандидоз орофарингеальный – 1 раз в день по 150 мг, длительность курса 1-2 недели, если нужно, больным с выраженным ухудшением иммунитета лечение допускается продлить;

  • Кандидоз атрофический полости рта, который связан с применением зубных протезов – 1 раз в день по 50 мг, курс должен длиться 14 дней. Параллельно обрабатывают протез антисептическими средствами;
  • Прочие виды кандидозов (кроме генитального) – бронхолегочные неинвазивные поражения, эзофагит, кандидурия, кожный кандидоз – в стуки по 150 мг, курс должен составлять от 2 недель до 4.
  • Кандидоз вагинальный – 150 мг однократно. Чтобы уменьшить частоту рецидивов допускается использование Микофлюкана 1 раз в месяц в дозе 150 мг, лечение может длиться от 4 месяцев до 1 года. В некоторых случаях препарат используют чаще.
  • Баланит, спровоцированный Кандида – 150 мг однократно;
  • Профилактика кандидоза – 1 раз в день от 50 мг до 400 (количество зависит от уровня риска возникновения инфекции).
  • Кожные микозы, в том числе микозы кожи гладкой, кожи стоп и паховой области – назначается раз в день принимать по 50 мг либо 1 раз в 7 дней 150 мг. Обычно длительность терапевтического курса составляет о 2 до 4 недель. При терапии микоза стоп лечение более продолжительное – около 6-7 недель.
  • Лишай отрубевидный – 1 раз в 7 дней 300 мг, продолжать прием 2 недели. В большинстве случаев недостаточно приема 300-400 мг за один раз, иногда требуется употребление 300 мг в неделю;
  • Эндемические микозы глубокие – в сутки от 200 до 400 мг, длительность курса терапии – около 2 лет;
  • Оникомикоз – раз в неделю 150 мг. Лечебный курс продолжается то того момента, пока инфицированный ноготь не заместиться неинфицированный отросшим.

Длительность лечения у детей также зависит от эффекта средства и от клинической картины. В детском возрасте максимально допустимая доза в сутки не должна превышать 400 мг, кратность употребления таблеток – 1 раз в день.

Кандидоз оболочек слизистых – 3 мг на каждый кг в сутки, в зависимости от массы тела:

  • Вес от 15 до 20 кг (3-6 лет) – день первый - от 100 до 150 мг, после – 50 мг;
  • 21-29 кг (возраст от 7 лет до 9) – день первый 100-200 мг, потом – 100 мг;
  • 30-40 кг (возраст от 10 лет до 12) – сначала 100-150 мг, потом – 50-100 мг;
  • 41-50 кг ( от 13 лет до 15) – в первый день принять от 250 до 300 мг, потом – 100-150 мг.

Продолжать лечение необходимо не менее 3 недель.

Кандидоз пищевода – 3 мг на каждый кг веса в сутки:

  • 15-20 кг (возраст от 3 лет до 6) – 50 мг;
  • 21-29 кг (от 7 лет до 9) – 50-100 мг;
  • 30-50 кг (возраст от 10 лет до 15) – 100-150 мг.

Лечение нужно продолжать не менее 3 недель, после регрессии признаков болезни прием следует продолжить еще 14 дней.

Инфекция криптококковая и кандидоз генерализированный – доза в сутки о 6 мг на каждый кг до 12, зависит от массы тела (возраста):

  • От 15 до 20 кг (3-6 лет) – 100-250 мг;
  • От 21 до 29 кг (возраст от 7 лет до 9) – 100-300 мг;
  • От 30 кг до 40 (10,-12 лет) – 200-350 мг;
  • От 41 кг до 50 (13-15 лет) – 250-400 мг.

Длительность лечебного курса составляет от 10 недель до 12, до подтверждения (лабораторно) отсутствия возбудителей в ликворе.

У детей с низким иммунитетом профилактика грибковых поражения при наличии риска возникновения инфекции, спровоцированной нейтропенией:

  • От 15 кг до 20 (3-6 лет) - от 50 до 250 мг;
  • От 21 кг о 29 (7-9 лет) – 50-300 мг;
  • От 30 кг до 40 (10-12 лет) – от 100 мг до 350 мг;
  • От 41 кг до 50 (13-15 лет) – от 100 мг до 400.

Длительность курса лечения – до момента подтверждения устранений нейтропении индуцированной.

Детям, которые имеют нарушенную работу почек, можно уменьшить суточную дозу препарат, в зависимости от степени выраженности недостаточности почек.

Необходимо скорректировать режим дозирования в зависимости от КК таким образом (при повторном использовании Микофлюкана) – изначально водят дозу в 50 мг-400 мг, после этого суточная доза зависит от показаний:

  • КК менее 40 мл в минуту – 1 раз в сутки обычная доза;
  • КК от 21 мл до 40 мл – 1 раз в 2 суток обычная доза;
  • КК от 10 мл до 20 – 1 раз в трое суток 1 доза.

Больному, который находится регулярно на гемодиализе, после каждого сеанса гемодиализу нужно давать одну дозу Микофлюкана.

У пациентов преклонного возраста, если нет нарушенной работы почек, не нужно корректировать дозу флуконазола.

Инфузионный раствор

Раствор предназначен для введения внутривенно капельно, скорость введения составляет до 200 мг в час. Устанавливают суточную дозу в зависимости от тяжести и характера грибковой инфекции.

Изменять суточную дозу не нужно при переходе с внутривенного применения на таблетированную форму и наоборот. Поэтому при инфузионном лечении Микофлюканом для детей и взрослых пациентов применяют такие же схемы дозирования, что и для теблетированной формы.

Микофлюкан для введения внутривенно капельно

Инфузии проводят с помощью наборов ординарных для трансфузии, растворителем может быть один из таких растворов – раствор Рингера, глюкозы 20%, натрия хлорида (0,9%), натрия гидрокарбоната (4,2%), хлорида калия в глюкозе, раствор Хартмана.

Использование Микофлюкана у новорожденных – в первые 14 дней жизни – 1 доза такая же, что и для старших деток, но при этом следует выдерживать перерыв в 72 часа, для детей от 2 недель жизни до 4 – доза такая же, при этом интервал 48 часов.

Детям и взрослым больным, у которых КК более 50 мл в минуту нужно корректировать дозу в случае однократного использовании Микофлюкана. Корректировать режим дозирования необходимо в зависимости от КК при использовании Микофлюкана повторно – изначально нужно ввести ударную дозу, составляющую 50-400 мг, далее суточная доза должна быть такая (зависит от показаний, в % от рекомендуемой)

  • КК более 52 – 100%;
  • Постоянный гемодиализ – после каждого сеанса 100%;
  • КК более 50 – 50%.

Микофлюкан препарат

Побочные эффекты

  • Сердце и сосуды – происходит удлинение длительности интервала КТ, трепетание (мерцание) желудочков;
  • Кроветворная система – агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
  • Органы пищеварения – болезненность в животе, возникновение тошноты, метеоризм, диарея, рвота, изменения вкуса, нарушенная работа печени (повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ, гипербилирубинемия, гепатит, желтуха, некроз гепатоцеллюлярный) вплоть до летального исхода;
  • Нервная система – может возникать головная боль, судороги (проявляются очень редко), головокружение;
  • Аллергические реакции – экссудативная многоформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции (в том числе зуд кожи, отек лица, крапивницу, антионевротический отек), эпидермальный токсический некролиз, кожные высыпания;
  • Прочие – гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гиперхолестеринемия, нарушенная работа почек, алопеция.

Признаками передозировки есть – параноидальное поведение, галлюцинации. При передозировке рекомендуется промывание желудка, сделать форсированный диурез, проведение симптоматического лечения. Проведение гемодиализа в течение 3 часов понижает примерно на половину концентрацию в плазме крови флюконазола.

Особые указания

Необходимо проводить терапию то полнейшего выздоровления, так как преждевременное прекращение терапии становится причиной возобновления болезни.

Терапию допустимо начинать, если отсутствуют результаты лабораторных анализов, однако после их получения необходимо скорректировать должным образом противогрибковую терапию.

Микофлюкан особые указания приема

В процессе терапии нужно контролировать показатели крови, деятельность почек и печени. При совместном использовании антикоагулянтных препаратов кумаринового ряда нужно следить за протромбиновым индексом (нужно прекратить использование средства при нарушенной работе почек и печени).

В некоторых случаях прием флуконазола провоцирует токсические изменения работы печени. При проявлении гепатотоксических эффектов, которые обусловлены использованием флуконазола, не отмечено четкой зависимости от длительности курса лечения, приема суточной дозы, пола и возраста пациента. Обычно гепатотоксическое воздействие Микофлюкана обратимое, по окончанию терапии клинически признаки проходят. Если проявляются признаки поражения печени, нужно отменить прием средства.

У больных СПИДом увеличена склонность к проявлению тяжелых ответов кожи при использовании многих медикаментозных препаратов, включая Микофлюкан.

Нужно отменить прием средства, если возникает сыпь на поверхности грибковой инфекции, и ее возникновение можно связать с использованием флюконазола.

Микофлюкан взаимодействие

Взаимодействие с прочими препаратами

  • Антикоагулянты варфариновые – флуконазол способ увеличить их протромбиновое время в среднем на 12%, поэтому этот показатель нужно контролировать;
  • Гидрохлоротиазид – увеличивает в плазме концентрацию флуконазола;
  • Противозачаточные комбинированные препараты – многократное использование флуконазола в количестве 50-200 мг не оказывает влияние на их эффективность;
  • Зидовудин – его концентрация увеличивается;
  • Цизаприд – могут возникать негативные эффекты со стороны сосудов и сердца, в том числе желудочковая пароксизмальная тахикардия;
  • Циклоспорин – нужно следить за его концентрацией в крови;
  • Фенитион – его концентрация увеличивается до клинически значимого уровня;
  • Терфенадин – одновременное использование с флуконазолом противопоказано в дозах более 400 мг;
  • Такролимус – его концентрация увеличивается, в результате также увеличивается риск нефротоксического воздействия.
  • Рифабутин – его сывороточная концентрация может быть увеличена.

Хранение

Микофлюкан нужно сохранять в месте, хорошо защищенном от влаги и света, в недоступном для детей. Срок годности Микофлюкана в виде таблеток – 3 года, в виде инфузионного раствора – 2 года.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (2)

Артем Стойко

Гигиеной не пренебрегаю, но все же умудрился год назад где-то (скорее всего в сауне) заработать паховый грибок. Врач сразу порекомендовала микофлюкан. Принимал его месяц и все симптомы ушли, больше ни зуда, ни покраснений не было.

3 декабря 2016 11:37

Настя

Я микофлюканом лечила грибок на ногте, который привезла из отпуска. Принимала лекарство раз в месяц до тех пор, пока полностью желтизна несошла и на остался чистый здоровый ноготь. Сравнить эффективность препарата с другим не могу, так как грибок лечила в первый раз. Главное вылечила и теперь можно спокойно носить босоножки.

3 декабря 2016 11:42


Оставить отзыв