Налтрексон

Налтрексон
Фото Налтрексон


Налтрексон представляет собой препарат, применяемый для лечения опиоидной наркомании.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Налтрексон выпускают нескольких фармацевтических форм:

  • В виде таблеток.

Активные компоненты: в 1 таблетке – 50 мг гидрохлорид налтрексона.

Дополнительные компоненты: кросповидон, магния стеарат, аэросил, сахар молочный (лактоза), повидон, крахмал картофельный.

В пачке из картона – 1,2,5 упаковка ячейковая контурная, каждая с 10 таблетками.

В пачке из картона (для стационаров) - 100, 200 или 300 упаковок.

  • В виде капсул, желатиновые, цвет корпуса белый, крышечка темно-зеленого цвета.

Активные компоненты: в 1 капсуле - 50 мг гидрохлорид налтрексона.

Дополнительные компоненты: магния стеарат, лактозы моногидрат.

Содержимое капсул: белого цвета либо близкого к белому порошок.

Состав оболочки: краситель индигокармин, желатин, титана диоксид 1% и 2%, краситель железа оксид желтый.

В пачке из картона – 1,2,5 упаковка ячейковая контурная из фольги алюминиевой и поливинилхлоридной пленки, каждая с 10 капсулами.

В пачке из картона (для стационаров) - 100, 200 или 300 упаковок.

Налтрексон

Фармакологическое действие

Налтрексон – препарат, основное действие которого направлено на устранение наркотической зависимости. Механизм действия объясняется снижением чувствительности рецепторов, способствующих эйфории после принятого алкоголя либо наркотиков, также определенных лекарсp>

Налтрексон блокирует действие наркотических анальгетиков либо их заменителей (суррогатов) – папаверина, кодеина, субутекса, морфина, героина, физептона, метадона, бупранала, пальфиума, долофина, аданона, дигидрокодеина, гептадона и других веществ, которые присутствуют в составе опиума. Пациент, у которого перестают рецепторы реагировать на наркотики, избавляется от физической и психологической тяги к этанолу, опиатам и морфинам. Препарат показывает высокую эффективность (80-90%) при лечении наркомании или алкоголизма. Налтрексон продолжительного действия и к зависимости не приводит.

Показания к применению

Основные показания препарата Налтрексон:

  • алкогольная зависимость (как комплексное лечение);
  • опиоидная наркомания (с момента отмены опиоидных анальгетиков как дополнительный препарат).

Противопоказания

Препарат Налтрексон имеет противопоказания:

  • острый гепатит;
  • прием опиатов;
  • гиперчувствительность;
  • абстинентный синдром;
  • печеночная недостаточность;
  • положительный тест на наличие в моче опиоидов;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • до 18 лет.

Дозировка и способ применения

Налтрексон показан перорально, использовать следует лишь после купирования абстинентного синдрома и осуществления предварительных мероприятий по дезинтоксикации организма. Как правило, лечение начинают в специализированных отделениях, а также при условии, если прошло не менее семь - десять дней с момента последнего приема опиоидного наркотика. В последующем больного при амбулаторном лечении следует строго контролировать.

Присутствие у пациента положительной внутренней установки на выздоровление является залогом эффективности терапии.

Рекомендованные дозировки:

  • 50 мг (1 таблетка) в сутки один раз – при лечении алкоголизма, лечение обычно начинают с пробной дозы в 20 мг, при отсутствии побочных реакций принимаются остаточные 30 мг препарата и лечение продолжают при согласии на то пациента, терапия на протяжении трех месяцев предупреждает появление рецидивов в течение полугода;
  • 25 мг (первая доза, в течение часа после приема, больной должен находиться под врачебным контролем) – при лечении опиоидной наркомании, которую начинают после семи - десяти дней воздержания от употребления опиоидов, что обязательно подтверждается провокационным тестом и анализом мочи на их содержание, должно быть полное отсутствие признаков абстиненции и синдрома отмены, в дальнейшем показано по 50 мг один раз в день (доза блокирует в/в введение 25 мг героина).

Рекомендуется и альтернативная схема лечения препаратом (один раз в день – кратность приема):

Три дня в неделю:

  • по 100 мг – начиная с понедельника и заканчивая средой;
  • по 150 мг – в пятницу.

Шесть дней в неделю:

  • ежедневно по 50 мг – 5 дней подряд (будние дни);
  • 100 мг – в выходной суббота.

Дополнительная схема:

  • через день по 100 мг либо через два дня по 150 мг.

Следует учитывать, что при подборе дозирования альтернативные схемы лечения повышают вероятность развития гепатотоксичности. Продолжительность терапевтического курса определяется исключительно врачом и сугубо индивидуально.

Рассматривая кожный имплант, а именно подшивка Налтрексона, то она считается наиболее эффективней по сравнению с приемом таблеток. Следует учитывать, что после импланта процент рецидивов довольно низок, а после терапии таблетками к приему наркотиков и употреблению алкоголя возвращается обычно около 30% пациентов.

Возможно, причина кроется в том, что таблетки следует принимать ежедневно, а подшивка полностью исключает пропуски приема.

Подшивка Налтрексон в первый раз, как правило, осуществляется на 8-ые сутки после окончания приема наркотических средств и таблеток Налтрексон, во 2- ой раз -

вшивается на 50-60 день после получения результата теста (отрицательного) на содержание наркотиков в крови и моче. Обычно терапевтический курс – полгода, но имеются случаи, когда терапии продолжается на протяжении года.

Если действие импланта Налтрексон завершилось, то рекомендуются таблетки, как профилактика возможного рецидива до следующей подшивки.

Препарат Налтрексон

Побочные действия

При использовании препарата Налтрексон возможны побочные явления, со стороны:

ЦНС и органов чувств:

  • раздражительность;
  • нервозность;
  • головокружение;
  • беспокойство;
  • беспокойный сон;
  • головная боль;
  • кошмарные сновидения;
  • общая слабость;
  • усталость;
  • галлюцинации;
  • тревога;
  • спутанность сознания;
  • обморок;
  • угнетение ЦНС;
  • нечеткость зрительного восприятия;
  • дезориентация;
  • сонливость;
  • светобоязнь;
  • глазная боль и чувство жжения;
  • ощущение заложенности и звон в ушах.

ССС:

  • сердцебиение;
  • лимфоцитоз;
  • флебит;
  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • боль в груди;
  • неспецифические изменения ЭКГ.

Респираторной системы:

  • охриплость голоса;
  • ринорея;
  • кашель;
  • чиханье;
  • заложенность носа;
  • одышка;
  • затруднение дыхания;
  • бронхообструкция;
  • сухость в горле;
  • назофарингит;
  • синусит;
  • носовое кровотечение;
  • фарингит (стрептококковый в том числе);
  • излишнее отделение слизистой мокроты.

От алкогольной зависимости

ЖКТ:

  • чувство тошноты;
  • боль в животе;
  • запор;
  • рвота;
  • диарея;
  • расстройство ЖКТ;
  • частая дефекация;
  • анорексия;
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • извращение вкуса;
  • снижение/увеличение аппетита;
  • рост активности печеночных ферментов;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • усугубление признаков геморроя.

Опорно-двигательного аппарата:

  • суставная боль;
  • артрит;
  • боли в спине и конечностях;
  • скованность в суставах;
  • скованность в мышцах;
  • подергивание мышц;
  • спазм мышц;
  • мышечная боль.

Мочеполовой системы:

  • частое мочеиспускание;
  • при мочеиспускании чувство дискомфорта;
  • у мужчин сексуальные расстройства (снижение потенции, задержка процесса эякуляции);
  • отечный синдром (отек голеней, пальцев, лица).

Частое мочеиспускание

Аллергические реакции:

  • гиперемия кожи;
  • зуд;
  • увеличение секреции сальных желез;
  • кожная сыпь.

Синдром отмены опиоидов:

  • артралгия;
  • «гусиная кожа»;
  • общая слабость;
  • спазмы в эпигастрии;
  • усталость;
  • беспокойство;
  • абдоминальная боль;
  • раздражительность;
  • тремор;
  • нервозность;
  • диарея;
  • тахикардия;
  • чиханье;
  • ринорея;
  • гипертермия;
  • анорексия;
  • миалгия;
  • потливость;
  • зевота;
  • чувство тошноты;
  • рвота.

Чувство тошноты

Прочие:

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • жажда;
  • лимфоцитоз;
  • боль в паховой области;
  • снижение либо повышение веса;
  • лимфаденопатия (шейный аденит в том числе);
  • чрезмерное потоотделение;
  • реакции в месте введения (припухлость, уплотнение, болезненность).

Имеются сведения о развитии на фоне сенсибилизации (предварительной) к гидрохлориду налтрексона идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата Налтрексон с прочими лекарственными средствами наблюдаются:

  • повышение риска поражения печени с гепатотоксическими препаратами;
  • снижение эффективности препаратов, в составе которых опиоиды (анальгетики, противокашлевые лекарственные средства);
  • повышение сонливости с тиоридазином, возникновение летаргического сна.

Особые указания

Необходимо исключить перед началом проведения терапии наличие субклинической печеночной недостаточности, следует также контролировать периодически уровень трансаминаз. Во избежание абстинентного синдрома острого характера, прием опиоидов и препаратов с их наличием нужно прекратить, до начала проведения терапии, как минимум за семь - десять дней. В случае несоблюдения данных предосторожностей абстинентный синдром может развиться буквально спустя пять минут с момента приема препарата, продолжительность средняя - 48 часов.

В виде капсул Налтрексон

Для предотвращения антагонизма при осуществлении экстренного обезболивания назначают повышенные дозы опиатов, но крайне осторожно, при этом угнетение дыхания может быть более продолжительным и глубоким. Непосредственно перед хирургическим вмешательством, при необходимости использования опиоидных анальгетиков, прием Налтрексона отменяют, не менее, чем за 48 часов.

Терапевтический курс полностью прекращают при прогрессирующем уменьшении веса и стойком понижении аппетита. Налтрексон при терапии кокаиновой и неопиоидной зависимости неэффективен. При болях в животе, потемнении мочи, пожелтении склер при приеме препарата необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Употребление в малых дозах героина и прочих наркотических средств при приеме препарата к эффекту не приводит, увеличение доз – вызывает, как правило, остановку дыхания с летальным исходом.

Условия хранения

Содержат препарат Налтрексон при температуре не более 25°С, в темном и сухом месте, для детей недоступном.

Период годности при соблюдении всех рекомендаций к содержанию – три года.

В сети аптек препарат отпускается по предъявлению врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв