Наперстянка пурпурная

Наперстянка пурпурная
Фото Наперстянка пурпурная


Наперстянка пурпурная (пурпуровая) является травянистым светолюбивым многолетним растением семейства норичниковых. Растение имеет неофициальные названия, а именно: лесной бубенчик, трава перчаточная, лесной колокольчик, желтый колокольчик, наперстянка красная, горный лютик.

Наперстянка пурпуровая в природных условиях произрастает в Северной Африке, в Западной и Центральной Европе, непосредственно в России произрастает в различных климатических зонах. Многие страны мира культивируют растение для промышленных целей.

Растение двухлетнее, высотой 1,5–2 метра. Наибольший интерес для медицины представляют ее листья, а не броские цветы наперстянки. Для терапевтических целей листья собирают исключительно на второй год с момента его посадки, в этот же период появляются и цветы наперстянки, в летний период. Цветы различного цвета – желтого, белого, розового и фиолетового.

Химический состав

В составе листьев наперстянки содержатся следующие сердечные гликозиды: пурпуреагликозиды А, В, диготонин, ацетилдигитоксин, гитоксин, дигитоксин, ланатозиды Е, С, А, В, D, дигоксин. Они помогают устранить аритмию, тонизируют деятельность мышцы сердца.

В составе надземной части (травы наперстянки) стероидные гликозиды, а именно: гитонин, гитоксин, дигитонин, ?-ацетилдигитоксин, дигитоксин, ряд генуинных гликозидов (непосредственно пурпуреагликозиды А и В).

Наперстянка пурпурная

Наперстянка пурпуровая содержит также холин, флавоноиды, сапонины, ряд органических кислот и прочие соединения.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства растения обусловлены ее химическим составом.

Гликозиды наперстянки при внутреннем применении характеризуются в организме наибольшей стойкостью по сравнению с прочими сердечными гликозидами, что объясняется наличием в их молекуле дигитоксозы, несвойственного для тканевого обмена сахара.

Например, при применении дигитоксина перорально, кардиотропный эффект развивается лишь спустя 2–4 ч. По этой причине гликозиды наперстянки относятся по скорости развития кардиотропной специфической активности к довольно медленно действующим сердечным гликозидам. Помимо того, если кардиотоническое действие СГ группы строфанта наблюдается 24–30 ч, то данный период для дигитоксина составляет 2–3 недели.

Гликозиды растения, несмотря на медленное всасывание из ЖКТ, при приеме внутрь накапливаются в организме постепенно и наделены высокой степенью кумуляции. Скорость процесса инактивации например, как и выведения дигитоксина, настолько незначительна, что Т1/2 (в плазме крови снижение концентрации на 50%) - 160 часов. Дигитоксин по способности к кумуляции и продолжительности действия находится на первом месте в списке всех известных сердечных гликозидов, далее идут по списку – строфантин, целанид и дигоксин.

Растение Наперстянка пурпурная

Непосредственное воздействие на сердце является самым характерным фармакодинамическим симптомом сердечных гликозидов растения. Механизм действия объясняется накоплением вещества в тканях сердца и обусловлено высокой чувствительностью к данной группе соединений сердечной мышцы.

Биотрансформация гликозидов наперстянки осуществляется в основном в печени, посредством последовательного процесса расщепления молекулы на агликоны (генины) и гликоны, причем в печени дигитоксин также претерпевает гидроксилирование. Гликозиды растения в основном выделяются в кишечник с желчью, частично с почками, при этом 7–15% дигитоксина всасываются вновь в кровь, обусловливая кумуляцию и возможность интоксикации. Дигитоксин почками практически не выделяется.

Специфическая активность наперстянки и ее гликозидов обусловлена общими принципами влияния на организм сердечных гликозидов:

  • прямое воздействие на тканевый обмен сердечной мышцы;
  • диастолическое действие за счет центральной ваготропной регуляции;
  • тормозящее воздействие непосредственно на проводящую систему сердца.

Наперстянка пурпуровая обладает важным свойством сердечных гликозидов, а именно, при патологической модели недостаточности сердца - высокой эффективностью.

Под воздействием сердечных гликозидов значительно снижается общепериферическое сопротивление сосудов, процесс оксигенации и кровоснабжение тканей заметно улучшаются, за счет нормализации общей гемодинамики улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.

Наперстянка пурпурная цветы

Применение

Наибольшей активностью характеризуются ланатозид С и дигоксин. Препараты наперстянки, в составе которых именно данные гликозиды, показаны при гипертонии, тахикардии, недостаточности кровообращения острой и хронической формы, миокардиодистрофии, пороке митрального клапана, острой сердечной недостаточности, склерозе коронарных сосудов.

Именно наперстянка удлиняет диастолу, увеличивает мощность сердечного выброса, значимо снижает порог возбудимости проводящей системы сердца, содействует повышению в плазме уровня кальция. Данные процессы стабилизируют кровоток в сосудах и кровообращение в миокарде. Терапевтическое действие гликозидов наперстянки пурпурной продолжительно, поскольку они имеют свойство накапливаться в тканях.

Сапонины и дигитонин, входящие в состав наперстянки, существенно повышают всасывание других гликозидов, принимаемых пациентом.

Противопоказания

Наперстянка является весьма ядовитым растением с довольно приличным рядом возможных серьезных побочных явлений. Следовательно, самостоятельно применять листья растения в домашних условиях - не рекомендуется. Принимать препараты наперстянки допускается исключительно в стационаре и под наблюдением кардиолога, высока вероятность отравлении из-за неправильного дозирования средства.

Признаки отравления наперстянкой:

  • одышка;
  • снижение частоты пульса;
  • чувство тошноты;
  • диарея;
  • головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • галлюцинации;
  • дрожь;
  • сильные боли в теле;
  • удушье;
  • головная боль;
  • конвульсии;
  • посинение губ;
  • уменьшение частоты мочеиспусканий;
  • психическое расстройство.

Наперстянка пурпурная лекарственое растение

Показано следующее лечение: немедленная очистка желудка и кишечника, уголь активированный либо прочий сорбент. Следует в обязательном порядке обратиться в лечебное учреждение за врачебной помощью. Как правило, всем поступившим с отравлением наперстянки показаны: унитиол, хлорид калия, атропин, кофеин.

Смертельной дозой наперстянки считаются 2,25 г.

Также наперстянка противопоказана при следующих заболеваниях:

  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • острый инфаркт миокарда;
  • эндокардит;
  • стеноз аортального клапана;
  • активный ревмокардит;
  • компенсированные пороки сердца;
  • коронарная недостаточность;
  • выраженная брадикардия.

Крайне осторожно наперстянка показана при:

  • аортальных пороках (стенозы особенно), сопровождающихся стойкой брадикардией.

В случае развивающейся брадикардии от малых доз наперстянки, обычно препарат назначают одновременно с красавкой.

Цветы наперстянки следует выращивать на приусадебных участках исключительно с декоративной целью.

Лекарственные формы

Фармацевтической промышленностью на сегодняшний день выпускаются следующие средства наперстянки:

  • порошок высушенных листьев;
  • растворы и таблетки Целанид и Дигоксин;
  • настой из листьев;
  • таблетки, в составе которых сухой концентрат листьев;
  • таблетки Кордигит, Дигитоксин, Гитоксин (также порошок);
  • свечи Кордигит, Дигитоксин.

Наперстянка красная

ЛекарстваЦеланид и Дигоксинпоказаны в острых случаях, поскольку действуют довольно быстро. Непосредственно гликозиды для купирования приступа вводят в/в, при сердечных заболеваниях хронического течения – показаны таблетки.

Кардиотонические свойства наперстянки после в/введения наблюдаются спустя 15-30 мин, при пероральном приеме – спустя 1,5-2 ч.

ТаблеткиДигитоксиннаделены важным преимуществом над прочими препаратами наперстянки пурпуровой, а именно - всегда одинаковая активность, при хранении не претерпевающая каких-либо изменений. Следовательно, препарат дозируется гравиметрически, для уточнения активности биологической стандартизации не требует. Спустя 25 минут с момента приема препарата фиксируется эффективность, максимальная – спустя 4–12 ч. В миокарде под воздействием препарата изменяются энергетические процессы, вследствие чего увеличивается сила сокращения сердечной мышцы, при этомдиастола удлиняется, а систола становится сильнее и короче, улучшается диастолическое наполнение желудочков.

Второе преимущество дигитоксина - выраженная способность урежать сердечные сокращения. Мерцательная тахиаритмия при нарушении кровообращения переходит в брадиаритмию, уменьшается либо полностью исчезает дефицит пульса, скорость кровотока возрастает, как в малом круге кровообращения, так и в большом, венозное давление снижается, диурез суточный увеличивается, а масса тела снижается.

Таблетки Целанид и Дигоксин

Дигитоксин влияет и на сосуды, вследствие чего расширяются сосуды мышц, кожи, почек, а иннервируемые чревным нервом области сосудов суживаются, что приводит к перераспределению в разных органах и тканях массы крови. Расширение сосудов почек и улучшение гемодинамики способствует выраженному диуретическому эффекту препарата. Нормализуется и количество циркулирующей крови, но постепенно. Непосредственно коронарный кровоток увеличивается по причине удлинения диастолы и укорочения систолы. Дигитоксин, по сравнению с прочими сердечными гликозидами, наиболее прочно связывается с альбуминами сыворотки, что обусловливает кумуляцию (наряду с медленным выведением его из организма), выраженную в большей степени, по сравнению с прочими сердечными гликозидами.

Дигитоксин показан при:

  • гипертонической болезни;
  • кардиосклерозе;
  • пороках сердца;
  • дистрофии миокарда;
  • сердечной недостаточности острого характера.

Наиболее эффективен при:

  • определенных видах пароксизмальной тахикардии;
  • заболеваниях с мерцательной тахиаритмией;
  • недостаточности кровообращения II стадии.

Дигитоксин показан внутрь, лечение по врачебным показаниям и сугубо индивидуально.

Листья Наперстянки пурпурной

Гитоксиноказывает кардиотоническое выраженное действие, которое проявляется в усилении и укорочении систолы, удлинении диастолы, содействует замедлению сердечных сокращений. Гитоксин показан при сердечной недостаточности II и III (этиология различна), обычно при формах с присутствием мерцательной тахиаритмии. Гитоксин показан перорально, начиная в сутки с дозы 0,0003–0,0004 г, далее дозу уменьшают в сутки до 0,0002–0,0001 г. При эффективности лечения – обычно подбирают поддерживающую дозу, в каждом случае индивидуально, принимают длительно.

Кордигит- новогаленовый препарат, в составе которого - сухие листья наперстянки пурпуровой и собой представляют сумму гликозидов – гитоксина и дигитоксина.

Кордигит – желтоватый аморфный порошок, в воде трудно растворим, легко – в ацетоне, спирте, хлороформе, совершенно нерастворим в петролейном эфире. Терапевтический эффект наблюдается уже в 1–е сутки даже при застойных явлениях тяжелого характера, а именно: асцит, резко увеличенная печень. Действие кордигита и чистого дигитоксина схожи, всасываются почти на 100%, не беря во внимание выраженность застойных явлений.

При использовании кордигита довольно быстро фиксируется систолическое влияние дигитоксина, ритм замедляется, дефицит пульса устраняется, а диурез увеличивается. Брадикардия при отмене препарата исчезает спустя 2–4 дня. Лечебный эффект кордигита выражен особенно при тахисистолической форме мерцания предсердий, в случае тиреотоксических поражений сердца, а также при трепетании предсердий с блокадой проведения 2:1. Но чувствительность к кордигиту колеблется в довольно широких пределах, что касается дозировки, то она строго индивидуальна.

Препарат кордигит показан перорально, в сутки два - четыре раза по 1/2–1 таблетке.

Описание наперстянки пурпурной

Побочные явления

В случае излишне продолжительного использования препаратов наперстянки пурпуровой либо передозировки возможны тяжелые отравления, по причине избирательного воздействия сердечных гликозидов на сердце.

К основным симптомам отравления сердечными гликозидами относится:

  • появление политопной экстрасистолии;
  • бигеминия;
  • резкое замедление пульса.

Применение препарата немедленно отменяют, дабы исключить полную атриовентрикулярную блокаду при единичных выпадениях пульса или признаках брадикардии, а также парных экстрасистолий. При передозировке препаратами наперстянки в некоторых случаях наблюдаются: тошнота, рвота и снижение диуреза.

При явлениях токсического характера показаны: кофеин, атропин, унитиол, хлорид калия.

Фармакологические свойства Наперстянка пурпурная

Условия хранения

Все формы препарата следует хранить при комнатной температуре, в сухом и прохладном месте, для детей недоступными.

Все препараты наперстянки при хранении подвергаются ежегодной биологической проверке.

Порошок наперстянки содержат с предосторожностью (список Б), размещен в маленьких банках оранжевого стекла, доверху заполненных, укупоренных довольно плотно и залитых парафином. На каждой банке обязательно отмечают активность порошка (кол-во ЕД в 1г).


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв