Нитроминт

Нитроминт
Фото Нитроминт


Нитроминт представляет собой сосудорасширяющее лекарственное средство, показано при лечении стенокардии.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Нитроминт выпускают:

В виде аэрозоля, дозированный, подъязычный, прозрачный, бесцветный либо пости бесцветный, без осадка.

Активные компоненты: в 1 дозе аэрозоля – 400 мкг нитроглицерина (в виде 1% раствора).

Дополнительные компоненты: этанол, пропиленгликоль.

В пачке из картона – 1 баллон алюминиевый объемом 10 г (180 доз) с насосом дозирующим и распылительной головкой.

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат. Периферический вазодилататор с воздействием преимущественно на венозные сосуды. Нитроминт характеризуется венодилатирующим действием. В механизме действия нитроглицерина – высвобождение оксида азота из своей молекулы, являющимся естественным релаксирующим эндотелиальным фактором.

Оксид азота стимулирует фермент гуанилатциклазу, что повышает внутриклеточный уровень цГМФ, это в свою очередь, предотвращает проникновение в гладкомышечные клетки ионов кальция и приводит к их расслаблению.

Нитроминт

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки способствует расширению сосудов, что снижает преднагрузку и постнагрузку.

Расширение коронарных сосудов значительно улучшает коронарный кровоток и содействует его перераспределению в области, характеризующиеся сниженным кровоснабжением, что повышает в миокард доставку кислорода. В результате уменьшения венозного возврата снижается давление наполнения, кровоснабжение субэндокардиальных слоев улучшается.

Также снижается в малом круге кровообращения давление и при отеке легких регрессии симптомов. Активный компонент оказывает на симпатический тонус сосудов центральное блокирующее воздействие, угнетая сосудистый компонент образования болевого синдрома.

Нитроглицерин активно расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, желчного пузыря, мочевыводящих путей, пищевода, желчных протоков, толстого и тонкого отделов кишечника и их сфинктеров.

Нитроминт характеризуется быстрой эффективностью, в течение минуты - полторы и продолжается около получаса.

Фармакокинетика

Всасывание

Нитроминт аэрозоль в системный кровоток из ротовой полости всасывается полностью и быстро. Биодоступность - 100% при сублингвальном использовании, поскольку нитроглицерин метаболизму при "первом прохождении" сквозь печень не подвергается. В пдазме крови Cmaxфиксируется спустя 4 мин.

Распределение

С белками плазмы крови связывание - 60%.

Циркулирующий нитроглицерин характеризуется особо прочной связью с эритроцитами и в стенках сосудов имеет свойство накапливаться.

Нитроминт препарат

Метаболизм

Метаболизируется быстро при участии нитратредуктазы, с формированием ди- и мононитратов, конечный метаболит -глицерин.

Выведение

T1/2после перорального приема - 2,5-4,4 мин. Клиренс общий - 25-30 л/мин.

Выводится из организма в виде метаболитов посредством мочи, в неизмененном виде - менее 1%.

Показания к применению

Основные показания препарата Нитроминт:

  • левожелудочковая недостаточность острой формы (комбинированное лечение);
  • стенокардия (профилактика и купирование приступов, перед нагрузкой физической в том числе).

Противопоказания

Препарат Нитроминт имеет противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • коллапс;
  • шок;
  • до 18 лет.

Крайне осторожно препарат принимают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • геморрагический инсульт;
  • острая недостаточность кровообращения с выраженной АГ (систолическое АД < 90 мм рт.ст.);
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • тиреотоксикоз;
  • анемия тяжелой формы;
  • эпилепсия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • внутричерепная гипертензия;
  • черепно-мозговая травма;
  • мигрень;
  • закрытоугольная глаукома (возможно повышение внутриглазного давления);
  • сердечная недостаточность хронического характера с низким давлением наполнения ЛЖ;
  • инфаркт миокарда острой формы;
  • печеночная и/или почечная недостаточность тяжелой формы;
  • алкоголизм.

Способ применения и дозировка

Нитроминт показан сублингвально. Дозирующий насос непосредственно перед первым использованием следует заполнить, удалив защитный колпачок и несколько раз нажав на дозирующий клапан. Может представится необходимость в повторном заполнении насоса после продолжительного перерыва в использовании препарата.

При использовании баллон удерживают вертикально, вверх распыляющей головкой. Не следует перед применением встряхивать баллон. Из баллона, оборудованного механическим насосом при каждом нажатии непосредственно на дозирующий клапан высвобождается 1 доза (соотв. 0,4 мг нитроглицерина) в форме аэрозоля.

При купировании приступа стенокардии вводят сублингвально 0,4-0,8 мг (соотв. 1-2 дозы) Нитроминта, предпочтительно в положении сидя, при распылении аэрозоля дыхание следует задержать. Следует соблюдать промежуток в 30 секунд между разовыми дозами, при этом рот, после введения аэрозоля, следует держать закрытым в течение нескольких секунд. Допускается введение еще одной дозы в случае необходимости. В течение 15 минут допускается принять три дозы – это максимальная дозировка.

Нитроминт при стенокардии

Для предупреждения развития приступа стенокардии за 5-10 минут до нагрузки показана 1 доза (соотв. 400 мкг). При развивающемся отеке легких, с острой левожелудочковой недостаточностью - 4 дозы препарата (1,6 мг) за короткий интервал времени, обязательно под контролем гемодинамики. При отсутствии эффективности допускается повторное использование препарата в той же дозе через 10 минут.

В коррекции режима дозирования для лиц преклонного возраста необходимости нет.

Передозировка

При передозировке препаратом Нитроминт наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение АД;
  • головная боль;
  • рефлекторная тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость;
  • рвота;
  • покраснение лица;
  • астения;
  • диарея;
  • чувство жара.

При излишне высоких дозах:

  • ортостатический коллапс;
  • тахипноэ;
  • диспноэ;
  • цианоз;
  • метгемоглобинемия.

Показано следующее лечение:

  • в легких случаях пациента переводят в положение лежа, ноги приподнимают;
  • при тяжелых случаях – поддерживающая и симптоматическая терапия, применение эпинефрина противопоказано.

Побочные действия

При применении Нитроминта возможны побочные явления, со стороны:

ССС:

  • головокружение;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • жар;
  • снижение АД;
  • цианоз;
  • ортостатический коллапс.
  • Системы пищеварения:
  • чувство тошноты;
  • сухость во рту;
  • боли в животе;
  • рвота.

ЦНС:

  • тревожность;
  • слабость;
  • дезориентация;
  • заторможенность;
  • психотические реакции.

Слабость

Аллергические реакции:

  • зуд;
  • кожная сыпь.

Местные реакции:

  • под языком чувство жжения;
  • гиперемия кожи.

Прочие:

  • метгемоглобинемия;
  • нечеткость зрения;
  • гипотермия.

Лекарственное взаимодействие

При применении Нитроминт одновременно с прочими препаратами наблюдаются:

  • усиление гипотензивного эффекта Нитроминта с ингибиторами ФДЭ5, используемые при терапии нарушений эректильной функции (тадалафил, силденафил, варденафил) специфичные к ФДЭ5, применение одновременное противопоказано;
  • усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина с нейролептиками, прокаинамидом, ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами, антигипертензивными препаратами, вазодилататорами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • повышение в сыворотке крови концентрации дигидроэрготамина и усиление его сосудосуживающего действия, что возможно приведет к снижению действия Нитроминта;
  • снижение антикоагулянтного действия с гепарином;
  • увеличение вероятности АГ с сапроптерином;
  • снижение терапевтического действия норэпинефрина;
  • снижение в плазме крови концентрации нитросоединений и ускорение их метаболизма с барбитуратами;
  • усиление антиангинального действия с БМКК (верапамил, нифедипин), пропранололом, амиодароном;
  • снижение выраженности антиангинального действии с альфа-адреноблокаторами, а также бета-адреномиметиками.

Нитроминт лекарственное взаимодействие

Беременность и лактация

Допускается применение препарата Нитроминта при беременности и в лактационный период, но исключительно по острой необходимости и по врачебным показаниям, с обязательным анализом вреда и пользы для плода и матери.

Особые указания

В свойствах Нитроминта усиливать выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты посредством мочи.

Употребления алкоголя в период лечения препаратом противопоказано.

Во время терапии препаратом Нитроминт необходима осторожность при управлении сложными механизмами и автотранспортом, а также выполнении опасных видов работ, где необходимы быстрые психомоторные реакции и повышенная концентрация внимания, поскольку при приеме препарата вероятны побочные явления и снижение реакций.

Условия хранения

Нитроминт относится к Списку Б. Препарат содержат недоступным для детей, в темном и сухом месте, при температуре 15-25 °C, вдали от теплоисточников, поскольку препарат взрывоопасен и огнеопасен. Бросать в огонь пустой баллон категорически запрещается, как и применять во время курения или вблизи открытого источника огня.

Период годности при соблюдении всех рекомендаций к содержанию препарата – три года.

В сети аптек препарат отпускается без предъявления врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв