Норадреналин

Норадреналин
Фото Норадреналин


Норадреналин представляет собой препарат, используемый для быстрого восстановления артериального давления.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Норадреналин выпускают:

В виде концентрата, как основа для приготовления раствора для в/в введения, прозрачная жидкость, бесцветная либо коричневато-желтая.

Активные компоненты: в 1 мл – 2мг норэпинефрина гидротартрат (как моногидрат).

Дополнительные компоненты: вода д/и, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота, натрия хлорид.

В пачке из картона – 1, 2 упаковки ячейковые контурные, в каждой 5 ампул бесцветного стекла по 2 мл.

В пачке из картона – 1, 2 упаковки ячейковые контурные, в каждой 5 ампул бесцветного стекла по 4 мл.

В пачке из картона – 1, 2 упаковки ячейковые контурные, в каждой 5 ампул бесцветного стекла по 8 мл.

Фармакологическое действие

Относится к группе адрено- и симпатомиметиков. Норадреналин на альфа1- и альфа2-адренергические рецепторы имеет выраженный стимулирующий эффект.

Непосредственно на бета1-адренорецепторы возбуждающее действие выражено значительно слабее, и почти не отмечено влияния препарата на бета2-адренорецепторы.

В результате применении препарата сужаются сосуды и повышается АД, вследствие чего, наблюдается снижение ЧСС и развитие брадикардии. Отмечается при этом благоприятное инотропное действие на сердце.

Норадреналин

При в/в введении гормон норадреналин вызывает сужение сосудов брыжейки, что иногда может спровоцировать ишемию внутренних органов и содействовать проникновению из просвета кишечника бактерий. Норадреналин повышает сопротивление сосудов почек.

Под воздействием Норадреналина гидротартрата значительно повышается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Фармакокинетика

Норадреналин в ЖКТ не абсорбируется, показано в/в введение. Метаболическим процессам препарат подвергается в почках, печени и плазме крови при активном участии катехол-О-метилтрансферазы и моноаминоксидазы до метаболитов с отсутствием

биохимической активности, выведение которых осуществляется непосредственно почками.

Показания к применению

Основные показания препарата Норадреналин:

  • быстрое восстановление АД при остром его понижении, сопровождающееся при хирургических вмешательствах шоком и сердечнососудистым коллапсом;
  • отравления;
  • травмы;
  • кардиогенный шок средней тяжести.

Норадреналин препарат

Противопоказания

Препарат Норадреналин имеет противопоказания:

  • выраженная индивидуальная непереносимость;
  • АГ, вызванная гиповолемией (помимо случаев применения препарата непосредственно для поддержания кровотока (мозгового и коронарного) до завершения терапии, направленной непосредственно на восполнение объема циркулирующей крови);
  • тромбоз периферических и брыжеечных сосудов;
  • гиперкапния и гипоксия выраженного характера;
  • гиперчувствительность;
  • развитие залпов экстрасистол или полиморфнаяэкстрасистолия (либо снижают дозировку, либо отменяют лечение);
  • развитие сердечной аритмии (необходимо снижение дозировки).

Необходимо соблюдать осторожность при введении препарата при следующих заболеваниях и состояниях:

  • левожелудочковая недостаточность выраженного характера;
  • сердечная недостаточность острой формы;
  • инфаркт миокарда, перенесенный недавно;
  • недостаточное кровообращение;
  • стенокардия Принцметала;
  • осуществление галотановой и циклопропановой общей анестезии (возможно развитие аритмий сердца).

Дозировка и способ применения

Норадреналин показан исключительно в/в капельно, предпочтительнее в вену локтевого сгиба, используя для этого устройства центрального венозного доступа (для снижения вероятности экстравазации и некроза тканей).

Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются исключительно врачом сугубо индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Концентрат разводят в 0,9% р-ре NaCl либо в 5% р-ре глюкозы. Смешивать Норадреналин с прочими лекарственными средствами недопустимо.

Препарат Норадреналин

Скорость введения Норадреналина составляет в начале терапии 10-15 капель в минуту, в дальнейшем – увеличивают в минуту до 20-60 капель. При введении препарата обязателен контроль АД и ЧСС.

Во избежание развития некроза противопоказано введение препарата подкожно и в/м.

Готовый раствор используют в течение 12 часов.

Терапию снижают не резко, а поэтапно, поскольку возможна острая гипотензия. Продолжительность курса колеблется от нескольких часов до шести дней.

Передозировка

При передозировке препаратом наблюдаются следующие симптомы:

  • анурия;
  • коллапс;
  • выраженное повышение АД;
  • спазм сосудов кожи.

При фиксировании данных симптомов необходимо снизить дозу Норадреналина.

Побочные действия

При применении препарата Норадреналин возможны побочные явления, со стороны:

ЦНС:

  • головная боль;
  • тревога;
  • бессонница;
  • тремор;
  • цефалгия;
  • психотические состояния;
  • снижение внимания;
  • чувство тошноты;
  • слабость;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • анорексия.

Противопоказания Норадреналин

ССС:

  • гипоксия тканей;
  • АГ;
  • брадикардия;
  • ишемические нарушения;
  • аритмии;
  • ощущение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность острого характера;
  • из-за бета-адренергического действия непосредственно на сердце (инотропного и хронотропного) - увеличение сократительной способности сердечной мышцы.

Мочевыделительная система:

  • задержка мочеиспускания.

Система дыхания:

 

  • дыхательная недостаточность;
  • затруднение дыхания;
  • боли непосредственно в области грудины и средостения;
  • одышка.

 

Иммунная система:

  • затруднение дыхания;
  • аллергические реакции.

Дозировка и способ применения Норадреналин

Органы зрения:

  • острая глаукома (при анатомической предрасположенности, а именно - закрытием угла передней камеры касательно глазного яблока).

Местные реакции:

  • развитие некроза;
  • раздражение в месте введения.

При быстром введении препарата:

  • головная боль;
  • охлаждение конечностей;
  • озноб;
  • тахикардия.

Введение препарата продолжительное время для поддержания АД при отсутствии воспроизведения объема циркулирующей крови может спровоцировать следующие побочные явления:

  • гипоксия тканей;
  • периферический и тяжелый висцеральный ангиоспазм;
  • снижение выработки мочи;
  • понижение почечного кровотока;
  • увеличение в сыворотке крови уровня лактата.

При гиперчувствительности:

  • выраженное повышение АД;
  • диспепсические явления (головная боль, светобоязнь, бледностью кожных покровов, повышенное потоотделение, рвота, колющая загрудинная боль).

Повышение АД

Лекарственное взаимодействие

При использовании Норадреналина одновременно с некоторыми лекарственными средствами наблюдаются:

  • повышение вероятности развития аритмий с трициклическими антидепрессантами, хинидином, сердечными гликозидами;
  • повышение вероятности развития желудочковых аритмий со средствами для общей ингаляционной анестезии (хлороформ, изофлуран, метоксифлуран, галотан, энфлуран, циклопропан);
  • противодействие сосудосуживающего действия с альфа-адреноблокаторами (талазозин, празозин, теразозин, феноксибензамин, фентоламин, доксазозин, лабеталол) и препаратами с альфа-адреноблокирующей активностью (фенотиазины, локсапин, тиоксантены, галоперидол);
  • снижение эффективности гипотензивных препаратов;
  • усиление сердечнососудистых эффектов, тахикардии, аритмий, прессорного действия с трициклическими антидепрессантами, мапротилином;
  • усиление гипертензивного взаимного действия с кокаином, доксапрамом;
  • ослабление антиангинального действия с бета-адреноблокаторами;
  • ослабление антиангинального действия с нитратами;
  • удлинение и усиление прессорного эффекта с прокарбазином, селегилином, ингибиторами моноаминоксидазы, фуразолидоном;
  • повышение вероятности на фоне стенокардии коронарной недостаточности с гормонами щитовидной железы;
  • усиление сосудосуживающего и вазопрессорного эффекта с алкалоидами спорыньи и окситоцином.

Беременность и лактация

Допускается применение препарата Норадреналин при беременности, но исключительно по острой необходимости и по врачебным показаниям, с обязательным анализом вреда и пользы для плода и матери.

От грудного вскармливания во время приема препарата следует отказаться, поскольку на данный момент опыт применения в этот период отсутствует.

Особые указания

Во избежание гипертензии у лиц преклонного возраста при вливании раствора необходимо каждые две минуты проверять скорость потока и давление крови, поскольку данная категория больных могут оказаться особо чувствительными к воздействию препарата.

Возможно понижение плазменного объема при продолжительном использовании Норадреналина, следовательно, во избежание при отмене Норадреналина возвратной гипотонии необходимо провести коррекцию.

Норадреналин особые указания

Рекомендуется сократить дозу препарата при развитии во время вливания нарушений сердечного ритма. Необходимо соблюдать осторожность с использованием Норадреналина пациентам с диагнозом сахарный диабет и гипертиреоз.

Следует постоянно контролировать положения иглы в вене для снижения вероятности развития экстравазации и последующего за этим некроза тканей.

Место инфузии следует периодически проверять на возникновение инфильтрации (свободного потока).

При протекании препарата из инъекции либо сосуда мимо вены возможно побледнение и разрушение в дальнейшем тканей (из-за сосудосуживающего действия непосредственно на сосуды). В место инъекции при попадании Норадреналина мимо венозного кровотока, как правило, вводят 5-10 мл мезилата фентоламина, разбавленного в 10-15 мл р-ра физиологического.

Условия хранения

Препарат Норадреналина содержат в темном и сухом месте, для детей недоступным, при температуре хранения не более 25°С.

Срок годности, придерживаясь всех рекомендаций к содержанию – два года.

В аптечной сети препарат отпускается по предъявлению рецепта врача.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв