Норфлоксацин

Норфлоксацин представляет собой противомикробный синтетический препарат, относящийся к группе фторхинолонов.
Состав, форма выпуска и упаковка
Препарат Норфлоксацин выпускают нескольких фармацевтических форм:
- В виде таблеток, покрытых сверху оболочкой.
Активные компоненты: в 1 таблетке – 800 мг, 400 мг норфлоксацина.
Дополнительные компоненты: повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая, вода очищенная, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.
В пачке из картона – 10 таблеток.
- В виде 0,3% капель, глазные и ушные.
Активные компоненты: в 1 мл – 3 мг норфлоксацина.
Дополнительные компоненты: декаметоксин, буферный раствор, натрия хлорид, динатрия эдетат, вода очищенная.
В пачке из картона – 1 флакон объемом 5 мл, имеется крышка-капельница.
Фармакологическое действие
Наделен бактерицидным действием. Нарушает непосредственно процесс суперспирализации ДНК, подавляя ДНК-гиразу.
Показывает высокую активность к грамотрицательным бактериям: Neisseria meningitides ., Pseudomonas aeruginosa , Neisseria gonorrhoeae , Haemophilus influenzae , Yersinia spp ., Citrobacter spp ., Serratia spp ., Providencia spp ., Enterobacter spp ., Klebsiella spp. ( в т . ч . Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Escherichia coli.
Показывает высокую активность к грамположительным бактериям (Staphylococcus aureus в т.ч.).
Анаэробные бактерии показывают устойчивость к норфлоксацину, малочувствительны Acinetobacter spp. и Enterococcus spp..
К действию ?-лактамаз показывает устойчивость.
Фармакокинетика
Всасывается при пероральном приеме около 30-40%, скорость абсорбции уменьшает прием пищи. С белками плазмы связывание – 14%. Хорошо распределяется
Норфлоксацин в тканях урогенитальной системы.
Имеет свойство проникать сквозь плацентарный барьер. В неизмененном виде из организма выводится посредством мочи около 30%.
Показания к применению
Основные показания препарата Норфлоксацин:
Перорально:
- заболевания мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит);
- эндометрит;
- цервицит;
- простатит;
- шигеллез;
- сальмонеллез;
- простатит;
- сальмонеллез;
- гонорея;
- «диарея путешественников»;
- рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
- при гранулоцитопении – как профилактика бактериальных инфекций.
Местно:
- язва роговицы;
- кератит;
- кератоконъюнктивит;
- воспаление мейбомиевых желез острой формы;
- блефарит;
- дакриоцистит;
- конъюнктивит;
- блефароконъюнктивит.
В качестве профилактики:
- глазных инфекций (состояния после извлечения инородного тела из роговицы или конъюнктивы в том числе);
- инфекционных осложнений на органе слуха после хирургических вмешательств;
- наружный отит;
- хронический и острый средний отит.
Противопоказания
Препарат Норфлоксацин имеет противопоказания:
- гиперчувствительность;
- недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- тендинит;
- беременность;
- лактационный период;
- до 15 лет дети.
Крайне осторожно принимают препарат при следующих заболеваниях и состояниях:
- функциональные нарушения печени и почек выраженного характера;
- эпилепсия или синдром судорожный прочей этиологии;
- миастении гравис.
Способ применения и дозировка
Схема лечения, продолжительность и дозировка устанавливаются врачом. Обычно Норфлоксацин применяют от 400 до 800 мг в сутки.
Рекомендованные дозировки в сутки:
По 800 мг в два приема при:
- инфекциях мочевыводящих путей – терапевтический курс 10 дней;
- неосложненном цистите – в течение недели, не более;
- ХРИМП – продолжительная терапия, до 12 недель;
- бактериальном гастроэнтерите острой формы – не более 5 дней;
- 800 мг однократно – при проктите, цервиците, уретрите, остром гонококковом фарингите.
По 400 мг:
- одна таблетка (400 мг) – при лечении брюшного тифа три раза в течение 2-х недель.
Как профилактическое средство:
- по 200 мг - рецидивы инфекций МП;
- по 400 мг - бактериальных гастроэнтеритов;
- первая таблетка принимается до отъезда, далее ежедневно по 400 мг - во время путешествий, но не более трех недель.
В офтальмологии и ЛОР-практике антибиотик Норфлоксацин используют исключительно местно. Рекомендуется избегать в период проводимой терапии прямого воздействия солнечного света, необходимо пить жидкость в достаточном количестве.
Побочные действия
При применении препарата Норфлоксацин возможны побочные явления, со стороны:
Системы пищеварения:
- чувство тошноты;
- снижение аппетита;
- во рту чувство горечи (после инстилляции в глаз в т.ч.);
- рвота;
- диарея,
- изжога;
- боль в животе;
- рост активности ЛДГ, ЩФ, печеночных трансаминаз;
- псевдомембранозный колит (при продолжительном использовании).
Мочеполовой системы:
- дизурия;
- кристаллурия;
- альбуминурия;
- полиурия;
- уретральные кровотечения.
- гиперкреатининемия;
- гломерулонефрит.
ЦНСи органов чувств:
- головокружение;
- обморок;
- бессонница;
- головная боль;
- галлюцинации.
ССС и кроветворной системы:
- нарушение сердечного ритма;
- тахикардия;
- эозинофилия;
- снижение гематокрита;
- васкулит;
- лейкопения;
- снижение АД.
Опорно-двигательного аппарата:
- разрыв сухожилий;
- артралгия;
- тендинит.
Аллергические реакции:
- синдром Стивенса- Джонсона;
- отеки;
- крапивница;
- кожный зуд.
При инстилляции в глаз:
- хемоз;
- боль и жжение в глазу;
- светобоязнь;
- гиперемия конъюнктивы;
- аллергические реакции;
- нарушение зрения.
Прочие:
- кандидоз.
Лекарственное взаимодействие
При применении Норфлоксацина одновременно спрочими лекарственными средствами наблюдается:
- усиление антикоагулянтного действия с варфарином;
- увеличение в плазме крови концентрации циклоспорина;
- снижение абсорбции норфлоксацина с препаратами, в составе которых сукральфат, кальций, магний, цинк, железо за счет формирования комплексов с ионами металлов (следует придерживаться интервала между приемами не менее 4 часов);
- снижение на 25% клиренса теофиллина, необходимо уменьшать дозу теофиллина;
- резкое снижение АД с препаратами, наделенных потенциальной способностью снижать АД;
- необходим контроль показателей ЭКГ, АД, ЧСС с анестезирующими средствами, барбитуратами;
- возможно развитие эпилептиформных припадков со снижающими эпилептический порог препаратами;
- снижение действия нитрофуранов.
Аналоги препарата
Аналогами препарата являются: таблетки Локсон-400, Нормакс, Норбактин, Нолицин, Норфацин, Норилет, Софазин.
Условия хранения
Препарат Норфлоксацин относится к Списку Б. Содержат препарат в темном и сухом месте, при температуре хранения не более 25°С, для детей недоступным.
Срок годности, придерживаясь всех рекомендаций к содержанию – пять лет, флакон с каплями после открытия – в течение 10 дней.
В сети аптек препарат отпускается по предъявлению рецепта врача.