Спиронолактон

Спиронолактон представляет собой лекарственное средство группы калийсберегающих диуретиков.

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Спиронолактон выпускают нескольких лекарственных форм:

• В виде таблеток по 25 или 100 мг, плоскоцилиндрические, круглые, белого цвета или близкие к белому, имеют фаску.

Активное вещество: в 1 таблетке – 25 мг либо 100 мг спиронолактона.

Дополнительные компоненты: частично прежелатинизированный кукурузный крахмал 1500, лактоза моногидрат, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный.

В пачке из картона – 1 упаковка ячейковая контурная с 10 таблетками.

В пачке из картона – 2 упаковки ячейковые контурные каждая с 10 таблетками.

В пачке из картона – 1 банка полимерная с 20 таблетками.

• В виде капсул по 0,1 г.
• В виде инъекций в ампулах по 0,2 г.

Фармакологическое действие

Спиронолактон - антагонист альдостерона – гормона коры надпочечников. Компонент альдостерон, связываясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, значимо увеличивает выведение калия и снижает выведение из организма воды и натрия. За данные рецепторы Спиронолактон словно конкурирует с гормоном, показывая при этом прямо противоположное действие – увеличивает выведение из организма воды и натрия, при этом сохраняя ионы калия. Увеличивает и ускоряет объем диуреза, совершенно не нарушая при этом электролитное равновесие.

При поступлении в ЖКТ всасывается довольно быстро, связываясь с белками плазмы. Биодоступность до 99%. Всасывание лекарства ускоряет одновременный прием пищи. В печени быстро метаболизируется до активных метаболитов, определяющих его свойства. Эффективность лечения отмечается спустя 2-5 дней. Действие Спиронолактона начинается при определенной его концентрации в организме (кумулятивный эффект). Имеет свойство всасываться в грудное молоко и сквозь плаценту, выводится посредством мочи и кала.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ после перорального приема, абсорбция - 90%. Канренон - основной активный метаболит.

T1/2- 13-24 ч. Выводится посредством почек, в незначительном количестве - с желчью.

Показания к применению

Основные показания Спиронолактона:

• цирроз печени;
• нефротический синдром;
• отеки при сердечной недостаточности (хронической);
• отеки у беременных во II и III триместрах.

Отлично показал себя препарат при:

• гормонпродуцирующих опухолях коры надпочечников;
• лечении АГ (как диуретик при комплексном лечении);
• диагностике и терапии первичного гиперальдостеронизма;
• предменструальном синдроме;
• синдроме поликистоза яичников;
• гипокалиемии и ее профилактике при терапии салуретиками.

Противопоказания

Препарат Спиронолактон имеет противопоказания:

• гипонатриемия;
• гиперкальциемия;
• гиперкалиемия;
• болезнь Аддисона;
• анурия;
• хроническая почечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия;
• гиперчувствительность к спиронолактону;
• метаболический ацидоз;

• сахарный диабет при предполагаемой либо подтвержденной хронической почечной недостаточности;
• печеночная недостаточность;
• увеличение молочных желез;
• сбой менструального цикла;
• I триместр беременности.

Необходима осторожность с назначением препарата при:

• декомпенсированном циррозе печени;
• AV-блокаде;
• хирургических вмешательствах;
• приеме общих и местных анестетиков;
• приеме средств, способствующих гинекомастии;
• лицам преклонных лет.

Дозы и способ применения

Дозу препарата Спиронолактон подбирается сугубо в индивидуальном порядке, в зависимости от степени нарушения водно-электролитного баланса и статуса гормонального пациента. При терапии обязателен контроль врача.

Рекомендуемые дозировки в сутки:

• 100-200 мг два-три раза – при отечном синдроме, курс терапии – 14-21 день, возможна коррекция дозировки, осуществляемая с учетом показателей в плазме крови концентрации калия, курс лечения при необходимости повторяют каждые десять-четырнадцать дней;
• 300 мг два-три раза – при пониженном в крови уровне калия и гиперальдостеронизме.

Побочные действия

При применении препарата Спиронолактон возможны побочные явления, со стороны:

Системы пищеварения:

• боль в животе;
• чувство тошноты;
• рвота;
• кишечная колика;
• запоры;
• изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
• диарея;
• гастрит.

ЦНС:

• атаксия;
• заторможенность;
• головная боль;
• летаргия;
• сонливость;
• головокружение.

Обмена веществ:

• гиперкреатининемия;
• нарушение КЩР и водно-солевого обмена;
• гиперурикемия;
• увеличение концентрации мочевины.,

Системы кроветворения:

• тромбоцитопения;
• агранулоцитоз;
• мегалобластоз.

Эндокринной системы:

У мужчин при длительном применении:

• нарушение эрекции;
• гинекомастия.

У женщин:

• гирсутизм;
• карцинома молочной железы;
• аменорея;
• дисменорея;
• болезненность молочных желез;
• огрубение голоса;
• метроррагия при климаксе.

Аллергические реакции:

• зуд;
• лекарственная лихорадка;
• эритематозные и макуло-папулезные высыпания;
• крапивница.

Прочие:

• снижение потенции;
• мышечные спазмы.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме Спиронолактон с прочими лекарственными средствами наблюдается:

• усиление гипотензивного действия спиронолактона с антигипертензивными препаратами;
• возможна гиперкалиемия с препаратами калия, заменителями поваренной соли, калийсберегающими диуретиками, пищевыми добавками, в составе которых калий;
• вероятна гиперкалиемия с ингибиторами АПФ;
• возможна гиперкалиемия с лозартаном, кандесартаном,эпросартаном;
• вероятно уменьшение либо усиление действия дигитоксина с дигитоксином;
• вероятно повышение в плазме крови концентрации лития с лития карбонатом;
• гипохлоремический алкалоз с колестирамином;
• уменьшение гипопротромбинемического эффекта пероральных антикоагулянтов;
• уменьшение диуретического эффекта активного вещества препарата (по причине блокады почками экскреции канренона) с салицилатами;
• ингибирование экскреции канренона почками с мефенамовой кислотой и индометацином;
• вероятно снижение чувствительности сосудов к норадреналину с норадреналином;
• усиление действия бусерелина, трипторелина,гонадорелина;
• повышение в плазме крови концентрации дигоксина по причине ингибирования спиронолактоном экскреции дигоксина почками и уменьшая при этом объем распределения.

Беременность и лактация

Допускается использование препарата при беременности во II и III триместрах, но исключительно по врачебным показаниям и под тщательным контролем, с обязательным анализом пользы и вреда для матери и плода.

Канренон – метаболит спиронолактон выделяется в незначительных количествах с грудным молоком в период лактации, что следует иметь ввиду.

Особые указания

Следует исключить прием спиронолактона с карбеноксолоном, способствующему задержке натрия.

Необходимо при терапии препаратом осуществлять регулярное определение концентрации электролитов и мочевины в крови.

Аналоги препарата

Аналогами препарата являются: таблетки Веро-Спиронолактон, Альдактон, Верошпилактон, Верошпирон.

Условия хранения

Спиронолактон при температуре от 15°С до25°С, для детей недоступным, в сухом и темном месте.

Срок годности – два года.

В аптечной сети препарат реализуется исключительно по предъявлению врачебного рецепта.

Отзывы (0)