Спиронолактон

Спиронолактон представляет собой лекарственное средство группы калийсберегающих диуретиков.
Состав, форма выпуска и упаковка
Препарат Спиронолактон выпускают нескольких лекарственных форм:
- В виде таблеток по 25 или 100 мг, плоскоцилиндрические, круглые, белого цвета или близкие к белому, имеют фаску.
Активное вещество: в 1 таблетке – 25 мг либо 100 мг спиронолактона.
Дополнительные компоненты: частично прежелатинизированный кукурузный крахмал 1500, лактоза моногидрат, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный.
В пачке из картона – 1 упаковка ячейковая контурная с 10 таблетками.
В пачке из картона – 2 упаковки ячейковые контурные каждая с 10 таблетками.
В пачке из картона – 1 банка полимерная с 20 таблетками.
- В виде капсул по 0,1 г.
- В виде инъекций в ампулах по 0,2 г.
Фармакологическое действие
Спиронолактон - антагонист альдостерона – гормона коры надпочечников. Компонент альдостерон, связываясь с белковыми рецепторами клеток дистальных отделов нефрона, значимо увеличивает выведение калия и снижает выведение из организма воды и натрия. За данные рецепторы Спиронолактон словно конкурирует с гормоном, показывая при этом прямо противоположное действие – увеличивает выведение из организма воды и натрия, при этом сохраняя ионы калия. Увеличивает и ускоряет объем диуреза, совершенно не нарушая при этом электролитное равновесие.
При поступлении в ЖКТ всасывается довольно быстро, связываясь с белками плазмы. Биодоступность до 99%. Всасывание лекарства ускоряет одновременный прием пищи. В печени быстро метаболизируется до активных метаболитов, определяющих его свойства. Эффективность лечения отмечается спустя 2-5 дней. Действие Спиронолактона начинается при определенной его концентрации в организме (кумулятивный эффект). Имеет свойство всасываться в грудное молоко и сквозь плаценту, выводится посредством мочи и кала.
Фармакокинетика
Всасывается из ЖКТ после перорального приема, абсорбция - 90%. Канренон - основной активный метаболит.
T1/2- 13-24 ч. Выводится посредством почек, в незначительном количестве - с желчью.
Показания к применению
Основные показания Спиронолактона:
- цирроз печени;
- нефротический синдром;
- отеки при сердечной недостаточности (хронической);
- отеки у беременных во II и III триместрах.
Отлично показал себя препарат при:
- гормонпродуцирующих опухолях коры надпочечников;
- лечении АГ (как диуретик при комплексном лечении);
- диагностике и терапии первичного гиперальдостеронизма;
- предменструальном синдроме;
- синдроме поликистоза яичников;
- гипокалиемии и ее профилактике при терапии салуретиками.
Противопоказания
Препарат Спиронолактон имеет противопоказания:
- гипонатриемия;
- гиперкальциемия;
- гиперкалиемия;
- болезнь Аддисона;
- анурия;
- хроническая почечная недостаточность;
- диабетическая нефропатия;
- гиперчувствительность к спиронолактону;
- метаболический ацидоз;
- сахарный диабет при предполагаемой либо подтвержденной хронической почечной недостаточности;
- печеночная недостаточность;
- увеличение молочных желез;
- сбой менструального цикла;
- I триместр беременности.
Необходима осторожность с назначением препарата при:
- декомпенсированном циррозе печени;
- AV-блокаде;
- хирургических вмешательствах;
- приеме общих и местных анестетиков;
- приеме средств, способствующих гинекомастии;
- лицам преклонных лет.
Дозы и способ применения
Дозу препарата Спиронолактон подбирается сугубо в индивидуальном порядке, в зависимости от степени нарушения водно-электролитного баланса и статуса гормонального пациента. При терапии обязателен контроль врача.
Рекомендуемые дозировки в сутки:
- 100-200 мг два-три раза – при отечном синдроме, курс терапии – 14-21 день, возможна коррекция дозировки, осуществляемая с учетом показателей в плазме крови концентрации калия, курс лечения при необходимости повторяют каждые десять-четырнадцать дней;
- 300 мг два-три раза – при пониженном в крови уровне калия и гиперальдостеронизме.
Побочные действия
При применении препарата Спиронолактон возможны побочные явления, со стороны:
Системы пищеварения:
- боль в животе;
- чувство тошноты;
- рвота;
- кишечная колика;
- запоры;
- изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
- диарея;
- гастрит.
ЦНС:
- атаксия;
- заторможенность;
- головная боль;
- летаргия;
- сонливость;
- головокружение.
Обмена веществ:
- гиперкреатининемия;
- нарушение КЩР и водно-солевого обмена;
- гиперурикемия;
- увеличение концентрации мочевины.,
Системы кроветворения:
- тромбоцитопения;
- агранулоцитоз;
- мегалобластоз.
Эндокринной системы:
У мужчин при длительном применении:
- нарушение эрекции;
- гинекомастия.
У женщин:
- гирсутизм;
- карцинома молочной железы;
- аменорея;
- дисменорея;
- болезненность молочных желез;
- огрубение голоса;
- метроррагия при климаксе.
Аллергические реакции:
- зуд;
- лекарственная лихорадка;
- эритематозные и макуло-папулезные высыпания;
- крапивница.
Прочие:
- снижение потенции;
- мышечные спазмы.
Лекарственное взаимодействие
При совместном приеме Спиронолактон с прочими лекарственными средствами наблюдается:
- усиление гипотензивного действия спиронолактона с антигипертензивными препаратами;
- возможна гиперкалиемия с препаратами калия, заменителями поваренной соли, калийсберегающими диуретиками, пищевыми добавками, в составе которых калий;
- вероятна гиперкалиемия с ингибиторами АПФ;
- возможна гиперкалиемия с лозартаном, кандесартаном,эпросартаном;
- вероятно уменьшение либо усиление действия дигитоксина с дигитоксином;
- вероятно повышение в плазме крови концентрации лития с лития карбонатом;
- гипохлоремический алкалоз с колестирамином;
- уменьшение гипопротромбинемического эффекта пероральных антикоагулянтов;
- уменьшение диуретического эффекта активного вещества препарата (по причине блокады почками экскреции канренона) с салицилатами;
- ингибирование экскреции канренона почками с мефенамовой кислотой и индометацином;
- вероятно снижение чувствительности сосудов к норадреналину с норадреналином;
- усиление действия бусерелина, трипторелина,гонадорелина;
- повышение в плазме крови концентрации дигоксина по причине ингибирования спиронолактоном экскреции дигоксина почками и уменьшая при этом объем распределения.
Беременность и лактация
Допускается использование препарата при беременности во II и III триместрах, но исключительно по врачебным показаниям и под тщательным контролем, с обязательным анализом пользы и вреда для матери и плода.
Канренон – метаболит спиронолактон выделяется в незначительных количествах с грудным молоком в период лактации, что следует иметь ввиду.
Особые указания
Следует исключить прием спиронолактона с карбеноксолоном, способствующему задержке натрия.
Необходимо при терапии препаратом осуществлять регулярное определение концентрации электролитов и мочевины в крови.
Аналоги препарата
Аналогами препарата являются: таблетки Веро-Спиронолактон, Альдактон, Верошпилактон, Верошпирон.
Условия хранения
Спиронолактон при температуре от 15°С до25°С, для детей недоступным, в сухом и темном месте.
Срок годности – два года.
В аптечной сети препарат реализуется исключительно по предъявлению врачебного рецепта.
Перезвоните мне пожалуйста 8(999) 529-09-18 Денис.
22 сентября 2019 02:43