Стрептокиназа

Стрептокиназа
Фото Стрептокиназа


Стрептокиназа представляет собой фибринолитический препарат, влияющий на свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов.

Состав, форма выпуска и упаковка

Выпускается препарат Стрептокиназа:

В виде лиофилизированного порошка, ориентированного для инъекций.

В картонной коробке - 1 флакон с 100 000 МЕ, 250 000 МЕ, предлагаются 750 000 МЕ, 1 500 000 МЕ.

Фармакологическое действие

Свертывающая система крови – множество следующих одна за другой реакций. В свойствах препарата Стрептокиназа активно воздействовать на одно из звеньев свертывания крови. Высокоочищенный фермент ?-гемолитического стрептококка группы C. Стрептокиназа, соединяясь с плазминогеном (белком крови), формирует комплекс, содействующий переходу плазминогена в плазмин – протеолитический активный фермент, растворяющий в тромбах волокна фибрина.

Стрептокиназа

Плазмин разрушает фибриноген и прочие процессы свертывания, при этом препятствуя образованию сгустка. За свою жизнь человечество неоднократно сталкивается со стрептококком, зачастую, как с возбудителем различных заболеваний. Иммунная система человека при взаимодействии с микроорганизмом формирует защитные антитела, способные нейтрализовать антигены возбудителя. Отметим, что фермент стрептокиназа – один из антигенов стрептококка, следовательно, часть препарата при введении в кровяное русло инактивируется защитными антителами крови.

Эффективность Стрептокиназы наиболее высока при свежих тромбах, не более 12 часов. Стрептокиназа при сердечной хронической недостаточности способна изменять гемодинамику – снижает АД и общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. Это в свою очередь улучшает функционирование левого желудочка и показателей сердца в целом. Применение Стрептокиназы существенно снижает вероятность летального исхода от инфаркта миокарда и от тромбоэмболии легочной артерии при использовании препарата в первые сутки с момента заболевания. Препарат начинает действовать сразу же после введения, спустя 45 минут фиксируется максимальный эффект, сохраняемый в течение нескольких часов.

Фармакодинамика

Стрептокиназа по своему биохимическому строению - белок со сложным строением, что представляет определенные сложности при изучении фармакодинамики. Препарат не метаболизируется.

T1/2начальный - 13-23 мин, 83 мин – конечный.

Показания к применению

Основные показания препарата Стрептокиназа:

  • тромбоз;
  • тромбоэмболия ЛА и ее ветвей;
  • острый инфаркт миокарда (период до 24 ч);
  • тромбоэмболия артерий – хронический, подострый, острый тромбоз периферических артерий, закрытие артериовенозного шунта, хронический облитерирующий эндартериит;
  • тромбоз вен конечностей, таза и внутренних органов давностью до 14 суток;

  • лизис тромбов в случае закупорки центральных сосудов сетчатки (в экстренной офтальмологии);
  • растворение тромбов в артериях вследствие процедур, как лечебных, так и диагностических у детей (катетеризация центральных сосудов у новорожденных в том числе);
  • тромбоз гемодиализного шунта;
  • ретромбоз, наблюдаемый после операций на сосудах;
  • при протезировании сердечных клапанов - тромбоз;
  • комбинированная или монотерапия стенокардии покоя при инфаркте миокарда острого течения;
  • промывание в/в катетеров, возможно для гемодиализа.

Противопоказания

Препарат Стрептокиназа имеет противопоказания:

  • геморрагический диатез;
  • кровотечения;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • аневризма;
  • заболевания толстой кишки воспалительного характера;
  • эндокардит;
  • острый панкреатит;
  • диабетическая ретинопатия;
  • туберкулез (форма активная);
  • каверны легких;
  • септический тромбоз;
  • сепсис;
  • гиперчувствительность к стрептокиназе;
  • катетер мочевого пузыря (постоянный);
  • артериальная гипертензия;
  • перикардит;
  • перенесенный инсульт головного мозга;
  • метастазы в ЦНС;
  • опухоли головного мозга;
  • послеоперационный период;
  • биопсия внутренних органов (недавняя);
  • митральные пороки сердца, сопровождающиеся мерцанием предсердий;
  • после транслюмбальной артериографии – на протяжении четырех недель;
  • после геморрагического инсульта острого характера – на протяжении трех месяцев;
  • патология беременности, причина которой в повышении развития кровотечения;
  • беременность - первые восемнадцать недель;
  • искусственное прерывание беременности;
  • недавние роды.

Дозы и способ применения

Стрептокиназа показан для в/в и в/а введения, исключительно в условиях стационара. Лиофилизированный порошок Стрептокиназы разводят растворителем во избежание пенообразования, не встряхивая флакон. Растворителями служат - раствор Рингера, растворы глюкозы и хлорида натрия. Готовый раствор следует применить в течение 12 часов. Один раз в 4 часа при тромболизисе следует контролировать свертываемость крови (частичное и тромбиновое тромбопластиновое время). Введение раствора начинают с небольшой скорости, повышают ее постепенно, лучше данный процесс осуществлять под прикрытием антигистаминных средств. Если препарат применяют к новорожденным, то необходима предварительная нейросонография, детям более старшего возраста необходимо определять чувствительность к Стрептокиназе.

В случае необходимости повторного тромболизиса в течение года прибегают обычно к другому тромболитику, например, урокиназы. Стрептокиназу при инфаркте миокарда вводят в/в капельно в дозе 1,5 млн МЕ либо же вводят интракоронарно 250000 – 300 000 МЕ за полчаса-час. При тромбозе глубоких вен, как и при эмболии легочной артерии – за полчаса 250000 МЕ.

Следует после «ударной» дозы продолжать поддерживающую терапию во всех вариантах. Например, каждый час три дня подряд по 100000 МЕ Стрептокиназы.

Касательно растворения тромбов непосредственно в гемодиализных шунтах – необходимо введение в затромбированный отдел 10000 – 25000 МЕ препарата. Общий курс терапии не должен превышать пяти дней, по завершении необходим контроль регенерации проходимости сосуда.

Побочные действия

При применении Стрептокиназа возможны побочные явления, со стороны:

Кровесвертывающей системы:

  • внутреннее кровотечение (ретроперитонеальное, урогенитальное, из ЖКТ в том числе);
  • гематома;
  • кровоизлияния в кожу, в пери- и миокард;
  • кровотечения из десен;
  • в месте введения - кровотечения.

Препарат Стрептокиназа

ССС:

  • тромбоэмболия (касательно легочной артерии, дистальных отделов артерии в том числе);
  • некардиогенный отек легких;
  • эмболический инсульт;
  • реперфузионная аритмия;
  • капилляротоксикоз;
  • увеличение СОЭ.

Аллергические реакции:

Обычно при повторных введениях:

  • крапивница;
  • гиперемия кожи;
  • диспноэ;
  • генерализованная экзантема;
  • гипертермия;
  • бронхоспазм;
  • головная боль;
  • озноб;
  • снижение АД;
  • боль в области позвоночника;
  • миалгия;
  • артрит;
  • бради- или тахикардия;
  • нефрит;
  • васкулит (геморрагический в том числе);
  • ангионевротический отек;
  • полиневропатия;
  • анафилактический шок.

Фармакологическое действие Стрептокиназа

Лабораторных показателей:

При введении многократном:

  • снижение активности холинэстеразы;
  • гипербилирубинемия;
  • повышение активности ЩФ, КФК, ГГТ, печеночных трансаминаз.

Прочие явления:

  • разрыв селезенки.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме препарата Стрептокиназа с производными кумарина, ацетилсалициловой кислотой, гепарином, декстранами, дипиридамолом - действие стрептокиназы потенцируется.

Особые указания

Крайне осторожно следует назначать препарат при:

  • печеночной и/или почечной недостаточности;
  • перенесенной стрептококковой инфекции (ревматизм в том числе);
  • бронхоэктатической болезни, сопровождаемой кровохарканьем;
  • бронхиальной астме;
  • расширении вен пищевода;
  • после реанимации сердечно-легочной;
  • недавней терапии антикоагулянтами;
  • менструации;
  • меноррагии;
  • нефроуролитиазе;
  • ИВЛ;
  • предшествующем лечении стрептокиназой (от пяти дней до года);
  • лицам преклонного возраста.

Эффективность Стрептокиназы

Аналоги препарата

Аналогами препарата Стрептокиназа являются: лиофилизат Эберкиназа, Тромбофлюкс.

Условия хранения

Препарат Стрептокиназа относится к Списку Б. Хранять при температуре 25 °C, не выше, в сухом месте.

Период годности – 60 месяцев.

В аптечной сети реализуется исключительно при предъявлении врачебного рецепта.


Рейтинг:

5 из 5 , проголосовало 1

Отзывы (0)


Оставить отзыв