Секс в Москве: безопасность, инфекции и где провериться

В Москве легко знакомиться: приложения, бары, вечеринки, командировки, случайные встречи после работы. Свобода — это хорошо, пока она не заканчивается походом к венерологу. Разберём, какие инфекции передаются половым путём чаще всего, что действительно снижает риск, где в Москве можно сдать анализы, в том числе анонимно, и как действовать, если контакт уже случился и не даёт покоя.

Большой город и реальные риски

Чем больше партнёров, тем выше вероятность встретить инфекцию, — это простая арифметика, а не мораль. Проблема в том, что большинство инфекций, передающихся половым путём (ИППП), долго никак себя не проявляют. Хламидиоз и гонорея у женщин часто протекают бессимптомно, ранний сифилис может ограничиться безболезненной язвочкой, которую легко не заметить, а ВИЧ годами не даёт о себе знать. Ухоженный вид, хорошая работа и уверенное «я здоров» ничего не говорят о том, когда человек последний раз проверялся.

Одни находят пару в приложениях знакомств, другие — на вечеринках или через друзей, третьи выбирают встречи с эскорт-моделями в Москве, но правила безопасного секса от способа знакомства не зависят. Отдельно стоит сказать об алкоголе и других веществах: именно в таком состоянии чаще всего «забывают» про презерватив, поэтому договариваться о защите лучше на трезвую голову и заранее.

Какие инфекции встречаются чаще всего

Хламидиоз, гонорея, трихомониаз, Mycoplasma genitalium — излечиваются антибиотиками или противопротозойными средствами, но без лечения могут приводить к воспалению органов малого таза и бесплодию у женщин и мужчин.
Сифилис — хорошо лечится на ранних стадиях, а запущенный поражает сердце, сосуды и нервную систему.
Генитальный герпес — вирус остаётся в организме навсегда; лечение уменьшает обострения и риск передачи.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространённая ИППП. Одни типы вызывают остроконечные кондиломы, другие связаны с раком шейки матки, анального канала, полового члена и ротоглотки.
ВИЧ, гепатиты B и C — передаются через кровь и при половых контактах; ВИЧ и гепатит B — особенно часто половым путём.

Оральный секс тоже не безопасен: так передаются гонорея, сифилис, герпес и ВПЧ. Риск ВИЧ при нём ниже, чем при вагинальном или анальном, но инфекции горла встречаются нередко.

Как снизить риск

Презерватив — с начала и до конца контакта, а не «в последний момент». Латексный или полиуретановый, с действующим сроком годности, из аптеки или крупного магазина.
Смазка только на водной или силиконовой основе: масла, кремы и вазелин разрушают латекс.
Два презерватива одновременно не надевают — от трения они рвутся чаще.
Для орального секса существуют презервативы без смазки и латексные салфетки.
Регулярное обследование — ваше и партнёров. При частой смене партнёров разумно проверяться раз в три–шесть месяцев, даже без жалоб.

Мирамистин, хлоргексидин и спринцевания после контакта не заменяют ни презерватив, ни анализы и не защищают от ВИЧ. Частые спринцевания к тому же нарушают нормальную микрофлору влагалища.

Вакцинация: ВПЧ и гепатит B

От двух инфекций, передающихся половым путём, есть вакцины. Вакцину против ВПЧ лучше всего ввести до начала половой жизни, но привиться можно и взрослым: даже если с одним типом вируса человек уже встречался, прививка защитит от остальных, входящих в её состав. Возраст и схему подскажет врач; в Москве вакцину ставят в поликлиниках и частных клиниках.

Прививка от гепатита B входит в национальный календарь: детей прививают с рождения, а взрослым, не привитым ранее, её делают в поликлинике по месту прикрепления. Если вы не помните, прививались ли, можно сдать анализ на антитела. Людям с частой сменой партнёров врачи нередко советуют также прививку от гепатита A.

PrEP и PEP: лекарства, которые защищают от ВИЧ

Доконтактная профилактика (PrEP) — приём антиретровирусного препарата здоровым человеком, чтобы не заразиться ВИЧ. При правильном приёме она очень эффективна, но назначает её врач-инфекционист: перед стартом обязательно исключают ВИЧ и гепатит B, проверяют работу почек, а затем повторяют анализы примерно раз в три месяца. От других ИППП и беременности PrEP не защищает. Условия получения — бесплатно в рамках отдельных программ или по рецепту за свой счёт — лучше уточнить в городском центре профилактики и борьбы со СПИДом или у инфекциониста.

Постконтактная профилактика (PEP) — курс антиретровирусной терапии после возможного заражения: разрыв презерватива, контакт без защиты с партнёром, чей ВИЧ-статус неизвестен или положителен. Начать нужно как можно раньше, в идеале в первые часы и не позднее 72 часов. Курс длится 28 дней, назначает его врач после экспресс-теста на ВИЧ.

Где сдать анализы в Москве

Кожно-венерологические диспансеры. Бывшие КВД в Москве объединены в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, у которого есть филиалы в разных округах города. Обследование и лечение ИППП по полису ОМС бесплатное; анонимный приём, как правило, платный. Направление от терапевта не требуется.

Центр СПИД и поликлиники. Тест на ВИЧ можно сдать бесплатно в поликлинике по месту прикрепления или в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом. Анонимное тестирование на ВИЧ предусмотрено законом: вам присвоят номер вместо имени. Там же консультируют по PrEP и PEP.

Частные лаборатории и клиники. Самый быстрый вариант: анализы сдаются без записи, результаты часто приходят в течение одного–трёх дней, многие лаборатории предлагают готовые комплексы на ИППП. Минус — расшифровку и лечение всё равно должен назначить врач, а не результат в личном кабинете.

Экспресс-тесты на ВИЧ продаются в аптеках и дают ответ за несколько минут. Положительный результат такого теста обязательно подтверждают лабораторным анализом, а отрицательный надёжен только с учётом «периода окна».

Что сдавать и когда

Базовый набор после случайного контакта — анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C и ПЦР-исследование на хламидии, гонорею, трихомонады и Mycoplasma genitalium. Если был оральный или анальный секс, сообщите врачу: мазки берут и из горла или прямой кишки, иначе инфекцию там легко пропустить.

Важно не торопиться. ПЦР-анализы информативны примерно через 10–14 дней после контакта. Антитела к сифилису появляются через несколько недель, поэтому анализ повторяют через три месяца. Современный тест на ВИЧ выявляет большинство случаев через шесть недель, окончательный ответ даёт повторное исследование через три месяца. Для гепатитов ориентируются на те же три месяца, иногда и дольше. Сдавать всё «на следующее утро» имеет смысл только как точку отсчёта.

Что делать после рискованного контакта

Не паникуйте, но и не откладывайте: если речь о возможном заражении ВИЧ, счёт идёт на часы — обратитесь в центр СПИД или к инфекционисту для решения о PEP в пределах 72 часов.
Женщинам при риске беременности — экстренная контрацепция: чем раньше, тем эффективнее, препарат подскажет гинеколог или фармацевт.
Не принимайте антибиотики «на всякий случай» без назначения: это смазывает картину и мешает диагностике.
Сдайте анализы в рекомендованные сроки и повторите их через три месяца.
До получения результатов используйте презерватив со всеми партнёрами.
Если инфекция подтвердилась, лечение обычно нужно и партнёру — иначе вы будете заражать друг друга повторно.

Когда идти к врачу сразу

Не ждите сроков для анализов, если появились выделения из половых путей или уретры, жжение и боль при мочеиспускании, язвочки, пузырьки или наросты на половых органах, во рту или вокруг ануса, сыпь на ладонях и подошвах, боль внизу живота или в мошонке, а также температура, увеличение лимфоузлов и слабость через несколько недель после контакта. С этими жалобами идут к дерматовенерологу, гинекологу или урологу.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.