NeBolet › Аборт и прерывание беременности

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это прерывание беременности на раннем сроке с помощью лекарственных препаратов, без хирургического вмешательства и наркоза. Метод считается одним из самых щадящих, но проводится только по назначению и под контролем врача: препараты выдаются в медицинском учреждении, а после процедуры обязателен контрольный осмотр.

Что это такое и на каком сроке возможно

Суть метода — последовательный приём двух препаратов. Первый блокирует действие прогестерона, гормона, который поддерживает беременность: плодное яйцо перестаёт развиваться и отделяется от стенки матки. Второй, принимаемый через один-два дня, вызывает сокращения матки, и её содержимое выходит наружу вместе с кровянистыми выделениями — по ощущениям это напоминает обильную болезненную менструацию.

Медикаментозное прерывание возможно только на раннем сроке. В большинстве стран его проводят примерно до 6–9 недель, считая от первого дня последней менструации; точные границы определяются национальными рекомендациями и врачом. Чем меньше срок, тем выше эффективность и тем легче переносится процедура. По данным врачей, при правильном проведении метод оказывается успешным в подавляющем большинстве случаев, однако небольшой процент неполного аборта всё же существует, и именно поэтому контрольное обследование обязательно.

Как проходит процедура

Весь процесс состоит из нескольких этапов, и ни один из них нельзя пропускать.

1. Консультация и обследование. Врач подтверждает беременность и уточняет срок с помощью УЗИ, обязательно исключая внематочную беременность, при которой этот метод неприменим. Собирается анамнез, при необходимости назначаются анализы.
2. Приём первого препарата. Он принимается в присутствии врача. Большинство женщин в этот день не ощущают ничего особенного, иногда появляются небольшие кровянистые выделения или тошнота.
3. Приём второго препарата. Через 24–48 часов, по схеме, назначенной врачом. Через несколько часов начинаются схваткообразные боли внизу живота и кровотечение — это и есть собственно аборт. Самая интенсивная фаза обычно длится несколько часов.
4. Контрольный осмотр. Примерно через 1–2 недели проводится УЗИ, чтобы убедиться, что полость матки полностью очистилась. Без этого визита процедуру нельзя считать завершённой.

Схема, дозы и интервалы между приёмами определяются только врачом. Самостоятельная покупка и приём подобных препаратов опасны: без исключения внематочной беременности и без контроля за кровотечением можно столкнуться с угрожающими жизни осложнениями.

Какие ощущения считаются нормальными

После приёма второго препарата организм реагирует довольно бурно, и важно понимать, что входит в границы нормы:

• схваткообразные боли внизу живота, иногда сильные, — они стихают после выхода плодного яйца;
• кровянистые выделения со сгустками, более обильные, чем при менструации, в первые сутки;
• умеренные мажущие выделения в течение одной-двух недель, постепенно сходящие на нет;
• тошнота, слабость, озноб, кратковременное небольшое повышение температуры в первые часы;
• эмоциональная нестабильность, связанная с резкой гормональной перестройкой.

Менструальный цикл обычно восстанавливается в течение 4–8 недель. Важно помнить, что овуляция может произойти ещё до первой менструации, поэтому вопрос контрацепции нужно обсудить с врачом сразу.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Осложнения при медикаментозном аборте встречаются нечасто, но пропустить их нельзя. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если:

• кровотечение настолько обильное, что две большие прокладки полностью промокают за час, и это продолжается два часа подряд;
• боль не уменьшается после приёма разрешённых врачом обезболивающих или нарастает;
• температура выше 38 °C держится дольше суток или поднимается через несколько дней после процедуры;
• выделения приобрели неприятный запах;
• появились головокружение, обморок, сильная слабость, бледность — признаки значительной кровопотери;
• кровотечение вообще не началось в течение суток после второго препарата.

Подробнее о температуре после прерывания беременности читайте в материале «Температура после аборта». Если контрольное УЗИ показывает, что в матке остались части плодного яйца, врач может назначить дополнительный курс препаратов или выскабливание.

Противопоказания и восстановление

Медикаментозный аборт не проводят при подозрении на внематочную беременность, при сроке, превышающем допустимый, при тяжёлой анемии, нарушениях свёртываемости крови, некоторых заболеваниях надпочечников, печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости препаратов. Наличие внутриматочной спирали требует её предварительного удаления. Полный список оценивает врач на первичной консультации.

В период восстановления рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок, не посещать бассейн, сауну и ванну до прекращения выделений, использовать прокладки вместо тампонов и воздержаться от половой жизни до контрольного осмотра. Поскольку любое прерывание беременности — это серьёзная нагрузка на организм и психику, нормально обратиться за поддержкой к психологу. О возможных отдалённых последствиях рассказано в статье «Последствия абортов».