Болезнь Крона

Описание

Заболевание, называющееся болезнь Крона, предполагает развитие воспалительного процесса, практически на любом участке желудочно-кишечного тракта. Первое его описание и было, как раз опубликовано Баррилом Бернардом Кроном, американским гастроэнтерологом. Сделал он это в 1932 с еще двумя своими коллегами.

Болезнь Крона

Можно встретить и другие названия этого недуга. Это и гранулематозный энтерит или регионарный энтерит, а также регионарно-терминальный илеит или трансмуральный илеит.Мудреные научные названия в большой мере характеризуют заболевание. Поражая все отделы пищеварительного тракта, воспаление все же преимущественно прослеживается в терминальном отрезке, так называемой, подвздошной кишки. Еще один участок, наиболее подверженный поражению – толстая кишка, точнее, начальный ее отдел.

В процессе воспаления затрагиваются все слои кишки. Слизистая оболочка становится похожей, как бы на «булыжную мостовую». Она делается бугристой с многочисленными поперечными трещинами и продольными щелевидными язвами, которые могут образовывать в некоторых случаях внутрибрюшные свищи, а также абсцессы.Свищи, в свою очередь, могут сообщаться с другими органами. У женщин это может быть влагалище, матка, у мужчин – мочевой пузырь. Проникают они и в кожу.

Болезнь Крона

Точной причины возникновения болезни Крона пока не выявлено. Ведутся исследования и споры продолжаются между учеными до сих пор.Среди факторов, которые могут стать причиной называются и инфекционные, и генетические, и наследственные, а также иммунологические.

От локализации пораженных мест,степени поражений, наличия осложнений зависит классификация болезни Крона.В 1976 была предложена, так называемая, классификация по Bocus, выделяющая семь форм заболевания.

Есть еще Венская классификация, определяющая заболевание по его фенотипу, локализации, а также возрасту пациента.

Наши медики пользуются, в основном, классификацией, предложенной, в 1982 году Федоровым В. Д. и Левитаном М. Х. В большинстве случаев она дает вполне достаточное представление о болезни. Это облегчает и выбор методов лечения, и оценку прогноза. И так, данная классификация выделяется три основные формы заболевания – энтерит, энтероколит, колит.

Симптомы

Основные признаки болезни Крона можно разделить на несколько видов. Прежде всего, это симптомы, проявляющиеся в области кишечника. Если рассматривать их в процентном соотношении, то практически у 90% пациентов болезнь Крона проявляется болями в животе. Локализация их разная, но основная часть приходится на нижнюю часть живота, точнее правый ее квадрант.Это часто напоминает приступ острого аппендицита или же непроходимость кишечника.

Симптомы болезни Крона

Еще одним симптомом, который наиболее часто встречается при болезни Крона, является диарея. Частота дефекации увеличивается до 5 раз в сутки, а при энтероколите и до 10.Кал, в зависимости от поражения определенных участков кишечника, может иметь разную консистенцию, от кашицеобразного до водянистого.

У большинства пациентов болезнь Крона выражается еще значительным уменьшением веса, а у 40% анорексией, то есть потерей аппетита. Так называемые, «кишечные симптомы» могут проявляться и в виде тошноты, рвоты, а также вздутия живота.

В области ЖКТ появляются нагноения, свищи. Некоторые участки кишечника сужаются, появляются анальные трещины.

Симптоматика болезни Крона

Если рассматривать общие симптомы, то больше чем у трети больных отмечается повышение температуры. Пациенты жалуются на слабость и усталость.

При болезни Крона, кроме ЖКТ вовлекаются в процесс патологический многие другие органы и системы. Поэтому внекишечные проявления, представляют особое значение. В ротовой полости, например, осложнение болезни Крона может проявиться афтозным стоматитом. Глаза поражает кератит и конъюнктивит. На коже может появиться гангренозная пиодермия или узловая эритема. Поражаются и суставы (моно артрит), а также печень и желчевыводящие пути (цирроз, жировая дистрофия печени, холангиокарцинома).

Если свищевые ходы проникают в матку или мочевой пузырь, то из влагалища или мочевого пузыря могут выделяться каловые массы и воздух.

Диагностика

Учитывая схожесть некоторых симптомов болезни Крона с другими воспалительными заболеваниями кишечника, к постановке диагноза и методам исследования подходят более скрупулёзно. Применяются лабораторные, морфологические и инструментальные методы исследования. На основании их результатов и клинико-анамнестических данных устанавливается точный диагноз.

Обязателен осмотр и опрос пациента. Анализ крови, мочи, кала. В случае состояний септических, дополнительно делается посев крови и кала.

Достаточно распространенными диагностическими методами считаются эндоскопия иколоноскопия. В отношении болезни Крона – илеоколоноскопия. Результатом является осмотр практическивсех участков толстой кишки, и, что очень важно в случае рассматриваемого заболевания - терминального отдела кишки подвздошной.В процессе исследования проводится забор, так называемого, биоптата, с последующим его гистологическим исследованием.Важным моментом, который помогает поставить более точный диагноз, является проводимая во время исследования видеозапись.

Диагностика болезни Крона

К методам диагностики, применяемым в отношении болезни Крона, относятся рентгенограмма брюшной полости и рентгенологическое исследование кишечника уже с контрастным веществом.

Новейшие технологии предполагают и такие методы диагностики, как компьютерная томография, УЗИ, а также магнитно-резонансная томография именно кишечника, позволяющиеопределить протяженность его поражения, наличие свищей, увеличения лимфоузлов, другие факторы определяющие болезнь Крона.

Профилактика

Мерами, которые способствуют предупреждению воспалительных заболеваний ЖКТ, в том числе болезни Крона, являются предупреждение инфекционных болезней кишечника, а также паразитарных. Большое значение в профилактике многих недугов, касающихся желудочно-кишечного тракта, имеет правильное, соответствующее индивидуальным возможностям и возрасту, питание.

К сожалению, из-за не совсем точной картины, указывающей на причины возникновения болезни Крона, на 100% предупредить ее возникновение, практически невозможно.

Профилактические мероприятия сводятся, в этой связи, к своевременному выявлению болезни Крона, а также предупреждению ее рецидивов и обострений. Важнейшим фактором является остановка прогрессирования заболевания, так как от этого в полной мере зависят те тяжелейшие осложнения, которые возникают не только в ЖКТ, а и в других органах и системах.

Профилактика болезни Крона 

Предупредить обострение помогает во многих случаях режим и рацион питания.Еда должна быть сбалансированной, с исключением продуктов насыщенных плотной клетчаткой, пережаренных жиров и молока.

Как показывают исследования, на развитие и течение болезни Крона, влияет различного рода перенапряжения. Это могут быть чрезмерные физические или нервные нагрузки. Поэтому важно, в этой связи, укреплять нервную систему, чередовать отдых и труд. При необходимости, если появляется, например, повышенная раздражительность или нарушается сон, принимать соответствующие препараты.

Лечение

Различная степень и тяжесть заболевания предполагает разные методы лечения и подходы к нему.

Болезнь Крона в легкой степени, проявляющаяся потерей аппетита, спазмами кишечника, диареей, небольшим повышением температуры, лечится, как правило, в домашних условиях.

 Лечение болезни Крона

Назначаются соответствующие лекарства. В этот список входят препараты сульфаниламидной группы, нестероидные, противовоспалительные, а также, так называемые, кортикостероиды, к которым относятся синтетические гормональные препараты.

В лечении болезни Крона играет роль и соответствующее питание. Прежде всего, диета предполагает продукты, которые не должны повреждать кишечник. Исключаются из меню блюда жирные, соленые, и, конечно же, острые. Противопоказан крепкий чай, кофе, а также алкоголь. Рекомендуются богатые белками, высококалорийные блюда. Показаны низковолокнистые диетические продукты.

Во время обострения обязателен покой, по возможности необходимо исключить разного рода перенапряжения.

При лечении болезни Крона средней тяжести, которая проявляется высокой температурой, жидким стулом, со следами крови, слизи и гноя, а также возможным опуханием суставом, может быть показана госпитализация. Это необходимо для обеспечения строгого постельного режима и надлежащего медикаментозного лечения. Может понадобиться такой метод лечения, как переливание крови. В некоторых случаях используется внутривенное питание.

В перечень препаратов, назначаемых для лечения рассматриваемой болезни, входят, так называемые салицилаты, глюкокортикоиды, топические гормоны, иммунодепрессанты. Широко применяются антибиотики и пробиотики.

Тяжелая стадия болезни Крона требует обязательной госпитализации. Характеризуется она лихорадкой, кровотечением кишечным, сильной диареей, обезвоживанием. Лекарственные препараты используются,как и в случаяхпредыдущих. Кроме медикаментозного лечения производится отсасывание содержимого желудочно-кишечного, применяется переливание крови и внутривенное питание. При интенсивной терапии значительное число пациентов идет на поправку.

Если все-таки процесс остановить не удается, состояние ухудшается, то показано хирургическое вмешательство. Вид операции определяется по показаниям. Это может быть колонэктомия, когда поражен толстый кишечники оперативное вмешательство требуется именно на этом участке ЖКТ. При поражении тонкого кишечника, используется один из методов, который называется резекция тонкого кишечника.

Новейшие технологии позволяют прибегать и к методу трансплантации. В таких случаях делается «пересадка» донорского кишечника.

Хирургическое вмешательство направлено, в основном, на устранение осложнений, возникших при болезни Кронатяжелой формы.Положительный исход операции, и сравнительно недолгий период восстановления, в определенной мере, дает возможность деятельность кишечника нормализовать.

Пациенты с диагнозом болезнь Крона, требуют постоянного наблюдения. Коррекция терапии, а также своевременное выявление осложнений, если таковые появляются, помогают пациентам вести относительно нормальный образ жизни. Будьте здоровы!

Обсуждение и отзывы

Гаяне

Здраствуйте, описаныи болезнь Крона, очень похож болезна мужа моей сестры, которое живет в Германии, уже 8 года у него внезапно начинается приступи, невиносимий боль в животе.Как можем помоч отца 4 детей?

9 апреля 2015 17:51


Оставить комментарий