Дисфункциональное маточное кровотечение

Описание

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате нарушения выработки эндокринными железами половых гормонов, из-за чего нарушается созревание фолликула и отторгается эндометрий. Способствуют развитию патологии стрессы, физическое перенапряжение, инфекционные заболевания и интоксикации, нерациональное питание, соматические и эндокринные болезни.

В климактерическом периоде дисфункциональные маточные кровотечения чаще всего возникают из-за нарушения регуляции менструальной функции, а в пациенток репродуктивного возраста – в результате воспалительных процессов половых органов.

кровотечение

Симптомы

Различают кровотечения двух видов: циклические (меноррагия) и ациклические или метроррагия.

При меноррагии увеличивается объем крови, которая теряется в менструальный период. Такое кровотечение возможно при ослаблении и истощении организма, заболеваниях сердца, сосудов и кроветворных органов, некоторых гинекологических болезнях (например, фибромиома матки, воспаления), патологии эндокринных желез.

Метроррагия – это ациклические кровотечения, возникающие в периодах между менструациями, независимо от них. Причиной их в основном является патология яичников, подслизистая миома матки, хорионэпителиома, злокачественные новообразования тела и шейки матки.

Дисфункциональные кровотечения чаще всего могут возникать при задержке или отсутствии менструации и могут длиться несколько недель и даже несколько месяцев. При этом можно часто обнаружить гиперплазию эндометри и полипоз.

Данное патологическое состояние от нормального менструального цикла отличается тем, что последний имеет ритмичный характер, длительность от 22 до 35 дней, а кровопотеря становит не больше 100 мл. Кровь при менструации темного цвета, обладает специфическим запахом, не свертывается (благодаря наличию протеолитических ферментов эндометрия), иногда может содержать отторгающиеся тканевые включения эндометрия. При дисфункциональных маточных кровотечениях кровь не обладает специфическим запахом, яркого цвета, в большом количестве, часто кровотечению сопутствуют болевые ощущения.

маточное кровотечение

дисфункциональное кровотечение

Диагностика

При гинекологическом осмотре можно исключить патологические изменения влагалища (атрофические кольпиты, травмы или инородные тела), шейки матки (опухоли, цервициты, полипы), а также прямой кишки и мочевыводящих путей. Далее необходимо исключить органические причины кровотечений, связанных с яичниковыми и внутриматочными патологическими процессами, побочным действием гормональных и других лекарственных средств, осложнением беременности.

Лабораторные методы диагностики включают общеклинический и биохимический анализ крови (определение печеночных ферментов, билирубина, сывороточного железа), определение уровня прогестерона, ультразвуковое исследование тазовых органов (на 5–7-й день менструального цикла). Если можно заподозрить опухоль яичников, обязательно определяют уровень онкомаркеров - СА 19-9, СА-125.

Профилактика

Профилактические меры, которые направлены на предотвращение развития маточных кровотечений, не что иное, как своевременная диагностика и терапия тех заболеваний, которые обусловливают их. Это, как упоминалось выше, болезни крови и сердечно-сосудистой системы, авитаминоз, общее истощение организма, пузырный занос, внематочная беременность, неполный аборт и прочие.

Профилактические меры дисфункциональных кровотечений включают соблюдение общегигиенических правил, отказ от курения, злоупотребления алкогольными напитками, случайных половых связей. Повысить здоровье и укрепить иммунную систему помогут занятия спортом, правильное питание и прием имуномодуляторов и поливитаминов.

Лечение

Методы терапии дисфункциональных маточных кровотечений зависят от их вида, а также сопутствующей патологии и возраста пациентки. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. В случае овуляторных кровотечений показаны консервативные методы терапии, а при ановуляторных – сочетание консервативного и оперативного лечения. Исключениями являются ювенильные ановуляторные кровотечения, при которых к операции прибегают исключительно в экстренных случаях.

Консервативное лечение включает использование гормональных средств, которые помогают остановить кровотечение, нормализировать менструальный цикл и восстановить детородную функцию.

Хирургическое лечение в данном случае заключается в диагностическом выскабливании цервикального канала и маточной полости с дальнейшей гистероскопией. Метод помогает максимально точно диагностировать наличие внутриматочной патологии и быстро остановить кровотечение при помощи выскабливания слизистой матки. При отсутствии противопоказаний, после выскабливания назначают гормональные средства. В женщин пременопаузального возраста при подозрении на онологический процесс (атипическая гиперплазия или рак эндометрия) проводится удаление матки.

Для реабилитации таких пациенток проводятся общеукрепляющие мероприятия: после кровотечений в большом количестве обязательно назначаются препараты железа (ферроплекс, сорбифер) с целью коррекции, уровня сывороточного железа и гемоглобина. Такие пациентки обязательно должны полноценно питаться, в рационе их должны быть мясные блюда, фрукты и бобовые продукты.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий