Дуоденит хронический

Описание

Хронический дуоденит — заболевание, которое сопровождается структурной перестройкой и воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Может быть ограниченным (локальным) и распространенным. К локальным дуоденитам относятся дивертикулит и папиллит. Хронический дуоденит, по различным данным, встречается у мужчин в 2—3 1/2раза чаще, чем у женщин.

Дуоденит хронический

Двенадцатиперстная кишка тесно связана анатомо-физиологически с органами пищеварения. В связи с данным фактом при заболеваниях тонкой кишки, желудка, панкреатобилиарной системы двенадцатиперстная кишка может вовлекаться в процесс, а в свою очередь хронический дуоденит способствует прогрессированию в этих органах патологических изменений.

Факторы, приводящие к закислению двенадцатиперстной кишки и росту агрессивности сока желудочного, лежат в основе образования ацидопептического дуоденита, как правило, бульбита, довольно часто сочетающегося с язвенной болезнью и антральным гастритом. При энтерите и хроническом фундальном гастрите диффузный атрофический процесс может проецироваться на двенадцатиперстную кишку.

Дуоденостаз способствует возникновению и дальнейшему прогрессированию в двенадцатиперстной кишке воспалительно-дистрофических изменений.

Причина локальных дуоденитов весьма разнообразна. Дуоденальный папиллит в большинстве случаев – следствие локализации доуденита на большой сосочек кишки двенадцатиперстной. Но, папиллит, с другой стороны, порою является частью воспалительного процесса панкреатических и желчного протоков.

Классификация хронического гастродуоденита

Более чем в 90% случаев дивертикулы двенадцатиперстной кишки находятся в околососочковой зоне и осложняются в 33 98% случаях - дивертикулитом.

По эндоскопической картине доуденит различают: гипертрофический, атрофический и поверхностный.

Хронический дуоденит бывает первичным и вторичным. Дуоденит первичный возникает при неправильном питании, курении и злоупотреблении алкоголя.

Вторичный встречается чаще, возникает он на фоне уже присутствующих воспалительных заболеваний, таких как, болезни язвенной двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов, некачественного лечения острого дуоденита.

Симптомы

Язвенноподобный синдром характерен для ацидопептического дуоденита.

Хронический дуоденит часто идет параллельно с энтеритом, поэтому ему часто присущи симптомы этого заболевания.

При дуодените, который получил свое развитие на фоне дуоденальной хронической непроходимости характерны приступообразная либо постоянная боль в эпигастрии или от пупка справа, чувство урчания и вздутия, отрыжка горечью, тошнота, рвота желчью.

Симптомы хронического дуоденита

При дуодените хроническом довольно часто нарушается производство гастроинтестинальных пептидов, что приводит к значительным нарушениям регуляции работы органов пищеварения, и не только, страдает весь организм. Поэтому довольно часто у больных хроническим дуоденитом случаются нарушения обмена веществ, психоэмоциональные и вегетативные расстройства.

При локальных дуоденитах нарушается эвакуация желчи и, конечно же, панкреатического сока, что проявляется признаками панкреатита, хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей. Обычно при этом боль иррадирует в левое и правое подреберье, имеет порою опоясывающий характер, наблюдаются легкая желтушность кожи и субиктеричность склер.

Все эти признаки могут выступать основными симптомами заболевания, при этом создавая трудности, и довольно серьезные в дифференциальной диагностике.

Диагностика

В связи с довольно сложным анатомическим взаимоотношением с соседними органами диагностика хронического дуоденита порою трудная задача.

Большое значение из лабораторных исследований играет изучение желудочной секреции. При ацидопептическом дуодените ее показатели бывают обычно повышенными, а при совокупности дуоденита с энтеритом и атрофическим гастритом – пониженными.

При парафатеральном дивертикулите и дуоденальном папиллите вполне может нарушаться эвакуация панкреатического сока и желчи. Исходя из этого, возникает необходимость в биохимических функциональных пробах, которые характеризуют состояние поджелудочной железы и печени.

Диагностика хронического дуоденита

Решающего значения при выявлении хронического дуоденита исследование рентгенологическое двенадцатиперстной кишки не играет. Но, при этом, помогает выявить моторно-эвакуаторные нарушения.

Рентгенологическое исследование имеет особое значение для выявления хронической дуоденальной непроходимости, которая приводит к развитию дуоденита. Для этого показаны: дуоденография с применением зонда либо релаксационная беззондовая дуоденография.

Также рентгенологический метод очень важен при обнаружении признаков дивертикулита и диагностике дивертикулов.

Ведущее место при определении хронического дуоденита отведено эндоскопическому исследованию.

Также назначаются:

  • рН-метрия;
  • УЗИ;
  • исследование кала;
  • дуоденоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Отметим, что фиброгастродуоденоскопия противопоказана в случае флегмонозного дуоденита.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя полноценное питание, лимитирование раздражающей и острой пищи, алкоголя, раннее выявление и дальнейшее качественное лечение различных недугов органов пищеварения, заболеваний паразитарных.

Лечение

Как правило, в периоды обострения хронического дуоденита, лечение проводится в стационаре. Назначают лечение в зависимости от причины, вызвавшее данное заболевание.

Химиотерапия назначается при наличии гельминтозов и лямблиозов.

Антибиотики применяют при выявлении хеликобактерной инфекции.

При повышенной кислотности показаны средства, которые влияют на понижение секреции соляной кислоты и антациды, которые призваны нейтрализовать кислотность желудочного сока.

Для защиты слизистой рекомендуются обволакивающие препараты. Советуют использовать с противовоспалительной целью отвары тысячелистника и ромашки. Ферментные препараты назначают для восстановления пищеварения.

Лечение хронического дуоденита

Если причиной дуоденита оказывается сбой моторики двенадцатиперстной кишки, то необходимо установить его причину. Лечение при этом обычно консервативное. Назначаются препараты, которые связывают желчь и способствуют ее секреции, питание должно быть частое и небольшими порциями.

Оперативное вмешательство показано при наличии механических преград, спаек, которые терапевтическому лечению не поддаются.

Острый эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит не требуют обычно особого лечения, и проходит при соблюдении правильного режима в течение нескольких дней. Желательно не допускать повторения признаков заболевания, чтобы оно не перешло в хроническую форму.

Больному рекомендуют постельный режим и в течение 1-2 дней - голод. Рекомендуют желудок промывать очень слабым раствором перманганата калия. Также назначают обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики - при болезненности.

Оперативное вмешательство показано при флегмонозном дуодените. Возможны осложнения, как острый панкреатит, перфорация стенки кишки, кишечные кровотечения.

Конструктивно составленная диета относится к одной из главных факторов грамотного лечения дуоденита. Желательно санаторно-курортное лечение.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий