Миома матки

Описание

Миома матки - одна из доброкачественных опухолей, наиболее распространенных. Развивается в мышечной оболочке матки. Чаще всего состоит из элементов мышечных тканей (около 80%); совсем незначительную часть составляют соединительные ткани (около15-20%). Именно поэтому ее также называют фибромиомой. Тонкостенные кровеносные сосуды миомы очень ранимы, а при сдавливании опухолевыми элементами тут же тромбируются. Именно поэтому в опухолях появляются очаги некрозов, кровоизлияний с последующими образованиями кистозных полостей.

миома матки

Причины возникновения миомы матки на сегодня точно не определены, но некоторые факторы, способствующие ее развитию, выяснены. Это в первую очередь: аборты, метрит (хроническое воспаление матки), длительная неадекватная контрацепция, нарушение гормонального баланса, стрессы, отсутствие беременности и лактации до тридцати лет, ожирение, ультрафиолетовое воздействие, генетическая предрасположенность.

В зависимости от места образования миоматозного узла есть такие виды миомы:

  • узлы субсерозные (подбрюшинные) - опухоль разрастается в направлении серозного слоя матки;
  • субмукозные узлы (подслизистые) – узел расположен в полости матки;
  • интерстициальные узлы - разрастание миоматозного узла в толщине маточной стенки;
  • атипичные формы узлов – опухоль появляется в шейке матки и ширится в направлениях мочевого пузыря и прямой кишки.

Стоит заметить, что миомы матки бывают и множественными, то есть, расположение узлов одновременно в различных частях матки, на разных уровнях толщи ее стенок. Такие миомы изменяют форму органа.

Симптомы

При миоме матки существует большое разнообразие клинических симптомов. Жалобы зачастую зависят от множества факторов: продолжительности заболевания, величины, места нахождения опухоли, изменений, произошедших в миоматозных узлах, наличия каких-либо других гинекологических болезней и т.д. К примеру, при расположении узлов в мышечном слое матки и маленьких их размерах, признаков для беспокойства у женщины вообще может и не быть. Миому матки очень часто гинекологи обнаруживают случайно, при профосмотрах или обращении женщины по совершенно другому поводу.

Наиболее ранними симптомами являются менструальные нарушения. Кровотечения либо продолжительные мажущиеся, либо очень скудные. Обильные же выделения могут способствовать развитию анемии (снижении эритроцитов и гемоглобина).

При частых болях в области крестца, поясницы, внизу живота также следует обращаться к гинекологу.

В случае, когда опухоль разрастается в сторону соседствующих органов, их функции нарушаются.

Стоит отметить и тот факт, что миома матки после климакса может полностью исчезнуть. А наличие ее у женщин репродуктивного возраста может привести к невынашиванию плода или бесплодию.

Если узел ростет в сторону соседних органов, может нарушаться их функция.

Диагностика

Точно диагнoстировать миому матки можно при гинекологическом влагалищном исследование (определении увеличения, плотности, бугристости матки). Степени увеличения матки зачастую сравнивают с неделями беременности. К примеру, увеличение до десяти - двенадцати недель считают опухолью небольшого размера, "большой миомой” считается опухоль более двенадцати недель. Все данные, полученные во время гинекологического осмотра, обязательно подтверждают на ультразвуковом исследовании внутренних половых органов, где определяют места локализации узлов, их размеры, структуру, количество.

виды миомы матки

При атипичной локализации зачастую используют компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это высокоинформативные, неинвазивные методы исследования, что позволяют уточнять количество, расположение фиброматозных узлов, вовремя дифференцировать миому и опухоль в других органах.

Гистероскопия – это диагностический метод, который позволяет подтверждать наличие субмукозных узлов и оценивать состояние эндометрия. Его преимуществом считают возможность одновременно диагностировать и удалять эндометрий, абляции, полипы, субмукозные узлы. Гистероскопию проводят с обязательным обезболиванием.

Значительно реже возникает потребность в диагностической лапароскопии. Данную диагностику лучше всего проводить в экспертных центрах, то есть там, где имеются профессиональные специалисты и такой диагностической методикой они безукоризненно владеют.

Точность диагностики способствует правильному выбору тактики лечения.

Профилактика

Профилактика миомы матки заключается в следующих моментах:

  • регулярных посещениях врача-гинеколога (желательно раз в пол года, но не реже чем один раз в год);
  • обследовании один раз в год при помощи ультразвука;
  • сбалансированном и рациональном питании;
  • предупреждении развития гиперестрогенных состояний, своевременном корректировании нарушений менструальных циклов;
  • реализации репродуктивного потенциала.

Лечение

В действительности, процесс лечения миомы матки является очень сложным, поскольку, несмотря на гормональную зависимость, опухоль является гетерогенной.

Если врачи обнаружили миому матки, но она практически не увеличивается и не беспокоит женщину, тогда желательно от хирургического вмешательства воздержаться и далее наблюдать за пациенткой. При такой тактике женщине следует избегать различных тепловых процедур (физиотерапевтических процедур, бань), загаров (соляриев, солнечных ванн), некоторых гормональных препаратов, использования ВМК.

Консервативный метод используют с целью уменьшения размеров миомы матки. Наиболее применяемыми считаются препараты, вызывающие менопаузу, так называемые препараты-антагонисты ГТРГ.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях, как подслизистая локализация миоматозной опухоли и очень большие размеры матки в результате миомы.

Для того чтобы детородная функция была сохранена, при миомэктомии по возможности удаляется не вся матка, а только лишь миома. Но, в тех ситуациях, когда опухолевые узлы слишком большие, или их много, приходится удалять всю матку, а бывает, что и вместе с придатками.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий