Панкреатит

Описание

Панкреатит - группа заболеваний и синдромов, характеризующихся воспалением поджелудочной железы. Все ферменты, которые непосредственно выделяет железа, не попадают в двенадцатиперстную кишку, а сосредотачиваются в самой железе, вызывая ее разрушения. При этом выделяемые ферменты и токсины, попадают в кровоток, тем самым, оказывая свое губительное действие на легкие, почки, мозг, сердце, печень.

Панкреатит

Панкреатит подразделяется на два вида:

  • острая форма, характеризующаяся довольно острой опоясывающей болью в верхней части живота;
  • хроническая форма, при которой наблюдаются в верхней части живота постоянные боли, отдающие в левую половину поясницы или грудную клетку, порою и в область сердца.

При нарушении диеты время от времени у больного присутствует понос.

Острый панкреатиттребует немедленного лечения. Самая первая помощь - наложение льда на область поджелудочной железы, что замедляет развитие острого процесса. Острый панкреатит нуждается исключительно в стационарном лечении.

Поджелудочная железа - орган смешанной секреции, наделенный эндокринной и экзокринной функциями. Непосредственно орган производит панкреатический сок, где содержатся трипсин, липаза, а-амилаза. В свою очередь эндокринные ткани поджелудочной железы вырабатывают гормоны, как инсулин и глюкагон.

Причинами панкреатита могут оказаться: внутренние травмы, алкогольная интоксикация организма, различные заболевания 12- перстной кишки, желчного пузыря и его протоков, перенесенные инфекции, сосудистые заболевания, гиперпаратиреоз, гиперлипидемия, продолжительный прием лекарств, как парацетамол, бруфен, индометацин, антибиотики, иммуносупрессанты, непрямые антикоагулянты, сульфаниламиды, эстрогены и глюкокостироидные гормоны. Также в этом списке: камни в выводящем протоке железы, к тому же, еще и воспаления соединительной ткани.

Острый панкреатит – процесс воспалительного характера, который выражается в ферментном аутолизе поджелудочной железы. При запущенных формах возможно возникновение некроза непосредственно части тканей железы, а также сосудов и тканей рядом расположенных органов. На месте воспаления может возникнуть вторичная инфекция.

Существует 5 форм острого панкреатита:

  • иптерстициальная форма – наблюдается отек, причем довольно сильный, железы поджелудочной;
  • геморрагическая форма, при которой случается в ткань железы кровоизлияние;
  • панкреонекроз в острой форме - на железе уплотненной появляются очаги распада;
  • холециотопанкреатит в острой формеострое воспаление желчного пузыря и железы поджелудочной;
  • гнойный панкреатит – в железе обнаруживаются очаги гнойного расплавления.

Хронический панкреатит является следствием не до конца вылеченной острой формы. Алкоголизм также может спровоцировать хронический панкреатит. Выражается хроническая форма во все более нарастающем воспалении железы. Подобное сводится к медленному замещению тканей железы на ткани, которые совсем неспособны выполнять свою непосредственную функцию. Воспалению подвержены как железа, так и отдельные ее части.

Алкоголизм и панкреатит

Известны 4 формы хронического панкреатита:

  • бессимптомная – эта форма, при которой воспаление никак не проявляется;
  • болевая – присутствуют в верхней части живота постоянные, но не сильные боли, усиливающиеся при обострении;
  • рецидивирующая – боли острого характера, появляющиеся исключительно в момент обострений;
  • псевдоопухолевая – крайне редко встречающаяся форма. При ней головка железы увеличивается в размерах, разрастаясь фиброзной тканью.

Симптомы

Первый симптом при панкреатите - сильная боль на участке живота, локализующаяся в различных частях живота. Если боль отмечается в правом подреберье, то это воспаление головки поджелудочной железы, если боль в подложечной области, то присутствует воспаление тела железы, боль в левом подреберье – воспаление происходит в хвосте железы. Опоясывающая боль ощущается при обширном воспалении всей железы. Причем боль, отдающая за грудину и спину, в область левой лопатки – это редкий случай.

Вторичными симптомами являются отрыжка, сухость во рту, постоянная тошнота, икота, случается даже сильная рвота. Иногда, правда очень редко наблюдается желтуха. Язык покрывается налетом, поднимается температура, выступает обильный пот, сильно бледнеют кожные покровы.

Симптомы при панкреатите

При остром панкреатите необходима быстрая госпитализация, так как вовремя начатое лечение способно упредить некроз тканей. Первые 4 дня следует свести к минимуму употребление пищи, необходим постельный режим. В качестве питья – раствор соды, благоприятно сказывается употребление минеральной воды Боржоми. В стационаре промывают посредством зонда желудок, делают инъекции с использованием лекарств для лечения железы, применяют антибиотики, чтобы предупредить возникновение вторичной инфекции. Хирургическое вмешательство необходимо, если причина воспаления – камни в протоке.

При хроническом панкреатите наблюдаются следующие признаки, как тошнота и рвота, снижение аппетита, отрыжка, потеря веса. Присутствуют газообразование в кишечнике и повышенное слюноотделение, происходит нарушение пищеварительного тракта. Нарушается стул, не редки поносы. Также присутствуют в верхнем отделе живота и спины боли. При употреблении алкоголя, острой и очень жирной пищи возможны обострения в форме сверлящей или жгучей боли.

Обычно при лечении хронического панкреатита купируются боли и упреждается разрушение поджелудочной железы. Показаны антибактериальная и заместительная ферментативная терапии. Болезнь, как правило, до конца не излечима. Больному показаны лекарства всю жизнь, в противном случае воспалительный процесс будет прогрессировать. Госпитализация рекомендуется при обострении, также необходим в течение 2-3 дней постельный режим, обязательно голодание и щелочное питье.

Диагностика

Хронический панкреатит диагностировать сложно, особенно на ранних стадиях. Помогают в этом врачу-гастроэнтерологу инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

Диагностика панкреатита

Биохимический анализ крови– определяют повышенный уровень ферментов липазы, амилазы, трипсина. Повышение уровня глюкозы может показать анализ крови на сахар.

Общий клинический анализ крови– выявляют признаки воспаления.

Анализ мочи – выявляют в моче амилазы.

Гастроскопия – проводится для оценки вовлечения 12-перстной кишки и желудка в воспалительный процесс.

Рентгенография органов брюшной полости. Обнаруживает внутрипротоковые камни и кальцификацию поджелудочной железы.

Компьютерная томография.

Компьютерная томография панкреатита

УЗИ – обнаруживает изменения поджелудочной железы.

Копрограмма.

Холецистохолангиография.

Функциональные тесты.

Профилактика

В случае с панкреатитом различают профилактику:

  • первичную;
  • вторичную.

При первичной профилактике необходим полный и качественный в условиях стационара курс лечения острого панкреатита. Почувствовав себя лучше, многие больные лечение обычно прекращают. Но, при этом, следует знать, что воспаление еще долгое время сохраняется после устранения клинических признаков. Именно в это время заболевание может перейти в неизлечимую хроническую форму.

Вторичная профилактика в себя включает:

  • полное и обязательное исключение алкоголя;
  • исключение применения лекарств, которые негативно сказываются на поджелудочной железе;
  • соблюдение диетических рекомендаций на протяжении всей жизни;
  • своевременное лечение таких хронических инфекций, как кариес, гайморит, холецистит;
  • прием минеральных вод.

Лечение

Лечение острого и обострений хронического панкреатита более всего осуществляется в условиях хирургического стационара.

Голодная диета играет при этом важное значение. Показаны наркотические аналгетики, альбумин или плазма, капельницы ссолевыми растворами, конечно же, ингибиторы протеолитических ферментов и другие препараты.

При отрицательном результате и при развитии осложнений врачи обращаются к хирургическим методам лечения. Применяют к больному перитонеальный лаваж.

Лечение панкреатита

Некроэктомия крайне тяжелая операция и для пациента, и для хирурга, вследствие чего прибегают к ней редко. Холецистэктомию – удаление желчного пузыря проводят после стихания признаков острого панкреатита.

При хроническом панкреатите необходимы следующие способы лечения:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • соблюдение строгой диеты;
  • прием витаминов;
  • заместительная терапия ферментами;
  • лечение нарушений эндокринного толка и сахарного диабета;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни.

При хроническом панкреатите назначаются средства ферментов поджелудочной железы и те лекарства, которые направлены на снижение секреции желудочного сока, тем самым, блокируя работу больного органа.

Следует также ограничить себя в питании, а именно:

  • снизить максимально употребление жирной пищи;
  • исключить копченые, жареные блюда, крепкие бульоны, колбасы, консервы, острые приправы и закуски, фруктовые соки;
  • исключить блюда, содержащие грубую клетчатку, например, капуста и бобовые;
  • запретить себе употребление шоколада, кофе, мороженого, газированных напитков и алкоголя;
  • пищу необходимо употреблять исключительно в теплом виде.

Обсуждение и отзывы


Оставить комментарий